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如何从抑郁症中找出双相
抑郁症是一种常见的精神疾病, 有高患病率、 高复发率、 高致残率和高致死 率等特点,被称为“第一心理杀手” 。是一种常见的心境障碍,可由各种原因引 起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征, 且心境低落与其处境不相称, 严 重者可出现自杀念头和行为。 多数病例有反复发作的倾向, 每次发作大多数可以 缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症又分为双相抑郁症和单相抑郁症。
从抑郁症中找双相,必须了解并领会双相情感障碍的相关知识。 一、认识双相情感障碍
(一)什么是双相情感障碍? 双相障碍,在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循 环发作为表现特征的心境障碍, 其主要表现为时而抑郁, 时而狂躁双重心境, 且 情感在这两方面摆动不定。 双相情感障碍的病人一段时间表现为躁狂, 一段时间 又变得抑郁, 甚至躁狂和抑郁交替或循环出现。 双相情感障碍发病的高峰年龄为 15-19 岁,但是多数病人需要 5-10 年时间才被明确诊断, 约 70%病人被误诊或漏 诊。由于躁狂与抑郁的交替或混合发作,给人以“混乱”的感觉,容易被误诊为 “精神分裂症”;多数病人第一次发病时表现为抑郁情绪,往往被误诊为“抑郁 症”。专家指出,双相情感障碍具有一定的“迷惑性” ,也未引起临床医生的足够 重视,有报道 37%的双相情感障碍患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治 疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加等使得病情恶化。
(二)双相情感障碍的发病机理 双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神类疾病。 那么,双相情感障碍是如何发生的呢?
1、双向情感障碍病因的遗传因素:由于遗传导致患上双向情感精神障碍的 几率是很大的,父母中有人患双向情感障碍时, 子女患此病的概率要高于其他人。
2、应激事件:应激事件容易诱发双向情感障碍的发作,如在生活、工作上 遭遇了失败与挫折,自己无法进行适当的调节,从而出现情绪不稳定的现象。
3、季节变化:双向情感障碍的发作还受到季节变化的影响,通常情况下, 躁狂症好发于春季,抑郁症好发于初冬时节,需要做好相应的防治措施。
4、生化因素:无论是躁狂还是抑郁,都是与大脑生物化学方面发生紊乱有
关,比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。
(三)双相情感障碍的警告信号
初步判断早期发现双相情感障碍如果不能获得及时、 规范的诊断治疗, 疾病 会反复发作或演变成慢性而恶化, 自杀风险及自杀成功率远高于抑郁症。 由于心 理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测, 主要依赖于对病人表现的观察, 如果 我们发现周围人有情绪反复无常, 可以从以下四个方面初步判断他是否有双相情 感障碍的可能。
1、有抑郁和躁狂的表现,抑郁发作时,闷闷不乐或悲痛欲绝,提不起兴趣, 全身乏力,消极自卑,脑子反应迟钝等;躁狂发作时,反应敏捷,言语增多,滔 滔不绝,自我感觉非常好甚至夸大,爱管闲事、行为鲁莽冲动等。
2、抑郁表现持续时间两周以上,躁狂表现持续 1 周以上,并且每天大部分 时间都有抑郁和躁狂的表现。
3、职业、社会功能明显受影响,病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如, 难以维持学业,无法继续工作等。
4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
二、识别双相
1962年, Leonhard 提出将情感障碍分为单相、双相两类。双相抑郁症包括 有双相 I 型及双相 II 型。其中 I 型是指患者既往出现过躁狂发作及抑郁发作, 但躁狂发作更明显; II 型则表示患者既往也有过躁狂发作史,但抑郁发作更严 重。据统计,在成年人群中,分别有约 0.8%及 0.5%的人在其人生旅程中可能患 I 型或 II 型抑郁症。
从抑郁症识别双相障碍,其线索主要表现为以下 9 个方面:
1、早年发病,通常指 25 岁起病;
2、发作性心境不稳定: 指心境波动很大,抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等 情绪呈短暂发作;
3、抑郁发作伴不典型特征:如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作,灌铅 样肢体麻痹等;
4、抑郁频繁发作: 1 年内4次;
5、抗抑郁药治疗引起转躁;
6、病前情感气质:情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感 气质与心境障碍关系最为密切了;
7、双相障碍阳性家族史;
8、季节性情绪变化;
9、烦闷性躁狂:表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等(易被误诊 为激越性抑郁)。
双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的,其实双相障碍也有 I 型和 II之分。I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作, 可以达到躁狂发作和抑郁发 作的诊断标准的。 而 II 双相障碍, 通常抑郁发作的情况比较多, 而且非常明显, 可达到诊断标准,其躁狂标准是达不到的。因此, II 双相障碍容易被误诊为抑 郁症。
“一般情况下, II 双
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