三、外周静脉留置针操作及维护标准（SOP）-陈亚丽.ppt

外周静脉留置针操作流程 十一、导管拔除： 1）外周留置针应72h-96h更换一次。 2）准备：无菌棉签/无菌带吸收垫敷贴，锐器收集盒，洗手。 3）撕除无菌透明敷料：一手固定针座，一手以0°或180 °向外周撕除透明敷贴周围，直至完全撕除（图1-3） 4）观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及分泌物等感染、过敏症状，若出现感染症状，及时通知医生，并做记录。 5）拔管：用无菌棉签/无菌带吸收垫 敷贴轻压穿刺点；拔除导管，并同 时适当按压穿刺点；检查导管长度 完整性；按压数分钟（图4-5）。 6）按医疗废物分类处理废弃物，洗手 （图6）。 开放式外周静脉留置针穿刺步骤 1、准备用物，按常规消毒穿刺部位。正确持针、根据患者的静脉情况，选择合适的进针角度。 2、穿刺成功后，回血腔见回血。降低角度用食指推送导管进入静脉，送管过程中透明导管可见第二次回血，显示导管正确进入静脉，保证输液安全。 1 2 开放式外周静脉留置针穿刺步骤 3、松止血带，用无菌透明敷贴采用无张力方式妥善固定导管。此时，针芯仍在导管内，不会有血液溢出。 4、中指按压导管顶端前部血管，阻断血流，同时以食指固定针座。将针芯从导管中拔出。正确使用v型手法，可起到止血与固定的作用。 3 4 开放式外周静脉留置针穿刺步骤 5、当针芯从导管撤出时，安全夹自动激活，锁住针尖。撤出的针芯应立即放入锐器物收集盒内。 6、妥善连接肝素帽（或无针输液接头），整理无菌敷贴，妥善固定，穿刺操作完成。 5 6 仅供参考 健康教育内容： ⑴穿刺侧手臂避免剧烈运动，勿随意松动肝素帽。 ⑵输液时经常松握拳头，促进血液循环。 ⑶睡觉时避免压迫穿刺部位。 ⑷更衣时不要将导管勾出或拔出。 ⑸保持穿刺部位清洁干燥，如穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适 时，及时告知医务人员。 ⑹一般留置时间为72h-96小时。 ⑺拔管后按压穿刺点至无出血，一般不小于5分钟。 Thank you！ * 护理风险管理质量组 护理风险管理质量组 护理风险管理质量组 护理风险管理质量组 护理风险管理质量组 郑州大学第一附属医院 主讲人：陈亚丽 2014年04月 外周静脉留置针操作及维护标准 （SOP）解读 I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程 III IV PVC穿刺注意事项 静脉导管维护标准（SOP） 主要 内容 V 健康宣教内容 背景资料 1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、 郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014) 静脉治疗护理技术操作规范 静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 静脉治疗护理技术操作规范（常用缩略语） CVC：中心静脉导管 （centralvenous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherallyinserted central catheter) PORT：输液港 （implantable venous access port） PVC：外周静脉导管 （peripheral venous catheter ）包括一次性静脉输液钢针 和外周静脉留置针。 外周静脉留置针操作流程 PVC（外周静脉导管）操作基本原则： 1. 所有操作应执行查对制度并对患 者进行两种以上的身份识别，询 问过敏史。 2. 所有使用物品应一人一用一灭菌 ，一次性使用的医疗器具不应重 复使用。 3. 易发生血源性病原体职业暴露的 高危病区宜选用一次性安全型注 射和输液装置。 4. 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌 技术操作原则。 5. 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位的操作前后应执行WS/T313 《医务人员手卫生规范》 规定，不应用戴手套取代手卫生。 6. 置入PVC时宜使用清洁手套。 外周静脉留置针操作流程 PVC（外周静脉导管）操作基本原则： 7.穿刺及维护时应选择