五、外周静脉输液常见并发症的预防及处理-郭礼.ppt

* （二）渗漏——处理（造影剂） 轻度——50%硫酸镁湿敷 重度——保留针头回抽 利多卡因封闭 50%硫酸镁湿敷 常见并发症及其处理 * （三）血肿——发生原因 穿刺方法不正确 过度消瘦、年老患者血管壁薄弱，管周血液漏出 拔管后按压不当 误穿动脉未确切止血 静脉穿刺失败后在穿刺点上方重复扎止血带穿刺 常见并发症及其处理 * （三）血肿——症状 常见并发症及其处理 局部皮肤青紫、肿胀 * （三）血肿——预防及处理 熟悉穿刺静脉的解剖特点 禁止原穿刺点反复穿刺 拔针后勿立即在原穿刺点上方绑止血带 静脉穿刺拔针后按压3～5分钟 小血肿无需处理，大血肿早期冷敷，48h后热敷 常见并发症及其处理 * （四）胶带灼伤——发生原因及症状 病人对胶布过敏 黏贴胶布太多 使用某些种类的胶布 常见并发症及其处理 发红、烧灼感、撕除胶布时有皮肤损伤 * （四）胶带灼伤——预防及处理 避免在皮肤上使用过多胶布 使用固定板时将胶布贴在固定板上 避免在患处贴胶布 在患处涂上无菌药膏，如百多邦 常见并发症及其处理 * （五）血栓栓塞——发生原因及症状 静脉壁损伤 输液中的液体微粒 常见并发症及其处理 肢体肿胀、点滴不畅、疼痛、静脉上坚实肿块 * （五）血栓栓塞——预防及处理 避免长期大量输液 严格无菌操作、手卫生 安瓿的正确切割 正确抽吸药液，针头置于安瓿的中段 正确选择加药针头 抬高患肢并制动 局部热敷、理疗，必要时手术切除栓子 常见并发症及其处理 * （六）血栓性静脉炎——发生原因及症状 使用刺激性溶液或药物 针头的斜面损伤静脉 常见并发症及其处理 体温升高、静脉走向疼痛、皮肤颜色改变 * （六）血栓性静脉炎——预防及处理 避免重复多次的穿刺 选择较粗的血管注射 注意药物的稀释 针管口径小于静脉内径 拔除针管时应与皮肤平行拔出 更换静脉给药 卧床休息，患肢抬高 常见并发症及其处理 * （七）注射部位感染——发生原因及症状 发生原因 未做到无菌操作 使用非无菌物品 症状 体温突升、穿刺部位有脓性分泌物等 常见并发症及其处理 * （七）注射部位感染——预防及处理 卫生洗手 使用无菌物品 认真皮肤准备 合适针柄、针翼、辅料固定 渗出物送检培养 拔针时无菌棉球擦干渗液，消毒剂消毒注射部位，2分钟后拔除针管 常见并发症及其处理 * （八）蜂窝织炎——发生原因及症状 发生原因 未做到无菌操作 使用非无菌物品 常见并发症及其处理 发热、肿胀、疼痛 * （八）蜂窝织炎——发生原因及症状 严格无菌操作 如用物疑有污染，应立即更换 更换注射部位 定期测量生命体征 局部湿热敷 遵医嘱用药 常见并发症及其处理 * （九）神经损伤——发生原因及症状 发生原因 约束带、绷带绑得太紧 穿刺时损伤神经 走向浅表的神经受压 症状 肢体麻木、刺痛或关节活动受限 常见并发症及其处理 * （九）神经损伤——预防及处理 使用固定板时适当加以衬垫 外周浅静脉穿刺尽可能选择手背静脉 患者出现剧疼，更换穿刺部位，避免损伤外周神经 通知医师 患肢制动 使用理疗或超短波治疗 常见并发症及其处理 * 防范胜于救灾 责任重于泰山 * 1940年以前静脉输液只能用于抢救病危患者，仅由医生执行操作 1945年发明塑料套管针 * 1、头皮针输液一般小于4小时 2、中长期导管使用时间7-49天 * 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 * 过酸过碱:PH＞9或＜5 多巴胺PH：3.0-4.5 多巴酚丁胺：2.5-5.0 血浆渗透压为240-340mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛;滴速减慢;沿静脉走向出现红色条纹;静脉呈条索状;穿刺点脓性分泌物 * 增加营养，增强机体对创伤血管的修复能力和对局部炎症抗炎能力 * 高渗性——50%葡萄糖、甘露醇、高营养；阳离子——葡萄糖酸钙、氯化钾；碱性溶液——碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶；缩血管——多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 ①发疱类：外渗后引起组织坏死（阿霉素、柔红霉素、长春新碱等）； ②刺激性药物：外渗后引起灼伤或轻度炎症而无坏死（卡氮介、足叶乙苷等） ③非发疱性药物：无明显发疱或刺激发作药物（环磷酰胺、5-FU、顺铂、甲氨蝶呤等） * 0.9%NS5ml+DX2.5mg * 1、反复同一部位穿刺