【内科巡诊】_心电图的临床应用——心梗.pptxVIP

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2020-10-14 发布于四川
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【内科巡诊】_心电图的临床应用——心梗.pptx

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心电图的临床应用——心梗;STEMI vs NSTEMI;崔XX，61y/F，2017-7-9;胸痛的鉴别诊断;心绞痛vs心肌梗死;;;;心电图——18:30(发病6.5h);心电图的读图;怀疑心梗时，加做18导联： V3R-V5R：反应右室心梗 V7-V9：反应正后壁心梗;心电图的读图;正常心电图;横向——走纸速度：25mm/s；纵向—— 电压：10mv/cm;心电图——18:30（6.5h）;心电图——18:30（6.5h）;急性心肌缺血的心电图改变;STEMI的动态演变;ST段抬高;ST段抬高的鉴别诊断;心梗的定位：导联-部位-血管;;急性前壁及心尖部心梗 LAD 镜像：下壁/后壁导联ST段压低、相对高的R波;急性下壁心梗 RCA or LCX 伴右心室受累镜像：侧壁导联;心电图——18:30（6.5h）;心电图——18:30（6.5h）;;心肌酶;;检测到心脏生物标记物值升高和/或降低（首选心肌肌钙蛋白cTn），至少一个值高于参考范围上限第99百分位数，且具有下述至少一个条件：缺血症状心电图出现病理性Q波新出现或很可能新出现的ST段-T波(ST-segment-T wave, ST-T)明显改变或新出现左束支阻滞(left bundle branch block, LBBB) 经血管造影或尸检发现冠状动脉内血栓影像学检查表明新发存活心肌丢失或新发节段性室壁运动异常 ;;LCX、LAD、RCA;心电图——23:51（PCI术后）;心电图——23:51（PCI术后）;7-10 20:31 （PCI术后1天）;7-10 20:31 （PCI术后1天）; ;;LAD;STEMI的急救流程（2015指南）;;时间;STEMI的溶栓;STEMI的其他治疗