【医院科室培训-影像学学习】_solid organ disorders-北京协和医院学习.pptx

Solid organ disorders;Solid organ disorders;;;;;影像学征象——脾脏增大;影像学征象——静脉曲张 钡餐造影表现：粘膜皱襞明显增粗迂曲， 串珠状或蚯蚓状充盈缺损 CT：常见于肝门、胃周和食管下段，强化 程度与腔静脉基本同步;门 脉 侧;象——门脉增宽;影像学征象——腹水;如怀疑合并肝癌时需进行增强扫描 再生结节强化程度与正常肝实质一致 肝癌呈“快进快出” 增强MRI有助于二者鉴别;食管静脉曲张;;;重度脂肪肝 低于血管;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择 CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫??主要用 于小病灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断； MR检查——辅助诊断，用于诊断和鉴别诊断； DSA——一般不作首先； B超——经济方便，随访复查。;影像学征象 CT平扫：单发或多发低密度 边界多不清 20％病灶可见气体或液平，内壁不规则 增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环 三环病理结构——由外向内分别为水肿 、纤维肉芽组织和炎性坏死组织;的发热和肝区胀痛，若是结肠癌患者需要鉴别转移癌，与肝脓肿临床症状可以非常相似，癌症患者的发热可能不高）;厚壁：两层结构（内的亮环+外的月晕-边界不清） 晕征-炎性水肿渗出;抗炎治疗1月后;;Summary;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择 CT扫描——常用，一般平扫即可定性诊断，1cm 以内因部分容积效应可能漏诊； MR检查——辅助诊断，诊断极小囊肿、含高蛋白 和合并出血的囊肿时优于CT； DSA——一般不用； B超——“无回声”，初诊和随访。;影像学征象 CT平扫：单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、 边缘光整低密度区，CT值接近水； 增强扫描：囊肿无强化，显示更清楚； MRI：T2WI呈明显高信号； T1WI呈均匀极低信号，囊肿蛋白含量较高或 有出血时，可呈等或高信号。;Hepatic cyst;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择 CT扫描——平扫和动态增强扫描是诊断和鉴别肝海 绵状血管瘤的有效检查方法； MR检查——有特征性，敏感性和特异性高于CT； DSA——诊断敏感性和特异性高，但不常用； B超——筛查和随访。;影像学征象;Hepatic hemengingoma;肝脏疾病;;;;Non-contrast;边界大片晕环样动脉期强化-肝癌特征;结节型;Non-contrast;;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择 CT扫描——主要方法，典型病例平扫可确诊； MR检查——补充检查手段； DSA——可行介入治疗； B超——对多发转移有一定诊断价值。;影像学征象 CT平扫：多发大小不等圆形结节，边缘光整或不光 整，多呈低密度； 增强扫描：环状或结节状增强，血供丰富的显著强 化，少数增强后变为等密度； MRI：“靶征”、“晕圈征”； DSA：多血管型、等血管型、少血管型。;Non-contrast;Metastatic disease;胆道疾病;梗阻性扩张，有一梗阻平面 上面扩张;胆道疾病;影像学检查方法的恰当选择 B超：简便易行，诊断迅速准确，并可了解 胆囊的收缩功能，对急慢性胆囊炎均为首 选的影像学方法； X线胆系造影、CT、MRI为补充的检查方式 。;胆囊炎;;慢性胆囊炎;胆道疾病;影像学检查方法的恰当选择 超声是胆囊结石的首选检查方法，CT和MRI 用于评价继发的胆囊炎或复杂胆系结石； 超声为胆管结石的首选方法； 但对胆总管下段结石诊断准确率只有50%； CT和MR，能立体显示整个胆系结石的分布。;影像学征象 胆囊结石 X线平片：阳性结石 CT：平扫可表现为高密度、等密度、低密度和环形 结石，增强扫描不强化 MRCP：高信号胆汁中的低信号充盈缺损 超声：强回声，伴后方声影;影像学征象(CT) 胆管结石;;;;胆囊结石合并胆总管结石;;;胆道疾病;影像学检查方法的恰当选择 超声是胆囊癌的首选检查方法； CT和MRI用于评价胆囊癌的分期和可切除性 ，有很大帮助;影像学征象 平扫：胆囊壁不规则增厚(常1cm)；单发或多发结节 突向腔内；肿块充满整个胆囊，并侵犯邻近肝组织 ；可出现胆道梗阻 增强：不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化;胆囊癌 Cholecystocarcinoma;胆囊癌累及邻近肝组织;胆管癌(cholangiocarcinoma) 无痛性，进行性加重的黄疸为特征 好发于肝门区左右肝管汇合部、胆囊管和 胆总管汇合处和胆总管壶腹部，其中肝门 区最常见，占50%。;;;最基本的特点：;;;;;;;;急性胰腺炎的CTSI;肿 边缘毛糙;急性胰腺炎;;;一串;;;腊肠样胰腺——典型;胰腺癌(pancreatic carcinoma) 90%起源于胰腺导管上皮，约10%为腺泡细胞癌； 多见于胰头，少数可呈弥漫性生长； 肿瘤以浸润性生长方式向周围扩