【诊断学学习课件】_异常心电图.pptVIP

心房纤颤 1. P波消失,代之以大小,形态,间隔不一致的 颤动波f 波,f波频率约为 350-600次/分. 2. 心室率绝对不规则,QRS波形态基本正常. ⑵ 心房颤动 1 窦性P波消失，代之以形态、大小、间距 都极不一致的颤动波(f波)， 其频率350～600bpm； 2 QRS呈室上性型， 可因伴室内差异传导而增宽变形，  3 R-R绝对不规则。 心室扑动与颤动 心室颤动 1 QRS-T 波消失,代之以大小,形态,间隔 不一致的极不规则的颤动波 2. 颤动波频率为250-500次/分 正常心电传导 （P-R间期 0.27s） I度房室传导阻滞 P-R间期0.20s II度房室传导阻滞 II度I型房室传导阻滞 1. P波规律出现, P-R间期逐渐延长,直至一个 P波后脱漏一个QRS波,漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又延长,如此周而复始. 2. 脱漏前的R-R间距最短,脱漏后的R-R间距较其前的R-R间距为长 II度II型房室传导阻滞 1 P波规律出现,P-R间期固定 (可正常或延长) 2 部分P波后无QRS波群,激动在房室间呈不同比例传导 Ⅱ度：间隙性P波后脱漏QRS Ⅰ型：文氏现象： P-R渐长→一个P波后脱漏QRS →P-R又由短变长→周而复始。 Ⅱ型： P-R恒定(正常或延长)，但部分P波后脱漏QRS。 III度房室传导阻滞 1. P波与QRS波无关,各按自己的频率出现 2.心房率心室率 3.QRS波可正常或宽大畸形 Ⅲ度: ① P与QRS无关(P-R不恒定)，各按自己的频率出现 房率室率(P-PR-R)； ② QRS波也规则出现： QRS波形态取决于室性起搏点高低 室上性型→交界性逸搏心律； 增宽畸形→室性逸搏心律； 左右束支传导阻滞 1、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下： 完全性右束支传导阻滞 1. QRS波型： V1、V2导联：呈rsR型，R波粗钝或有切迹 V5、V6导联：呈RS型，S波粗钝； 2. QRS时限：≥0.12s为完全性 3. 继发性ST-T改变 V1、V2导联ST段压低，T波倒置 V5、V6导联ST段抬高，T波直立 4. QRS电轴可轻度右偏，但 一般不超过+110 后半部异常 完全性右束支传导阻滞 2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 完全性左束支传导阻滞：先右室除极，后左室 1 . QRS波型： V5、V6导联呈R型，R波粗钝或顶端有切迹； V1、V2导联呈QS或rS型，主波粗钝； 2. QRS时限：≥0.12s为完全性； 3. 继发性ST-T改变： (与主波方向相反) V1、V2导联ST段抬高，T波直立； V5、V6导联ST段压低，T波倒置。 4. QRS电轴可轻度左偏，一般不超过-30 * * ⑵ 心房颤动 ① 窦性P波消失，代之以形态、大小、间距 都极不一致的颤动波(f波)， 其频率350～600bpm； ② QRS呈室上性型， 可因伴室内差异传导而增宽变形， R-R绝对不规则。 ⑵ 心房颤动 ① 窦性P波消失，代之以形态、大小、间距 都极不一致的颤动波(f波)， 其频率350～600bpm； ② QRS呈室上性型， 可因伴室内差异传导而增宽变形， R-R绝对不规则。 ⑵ 心房颤动 ① 窦性P波消失，代之以形态、大小、间距 都极不一致的颤动波(f波)， 其频率350～600bpm； ② QRS呈室上性型， 可因伴室内差异传导而增宽变形， R-R绝对不规则。 心电图 广医附一院 心电图 # 波形　电压. 心电图机操作及注意事项 心电图 # 波形　电压. 正常心电图 1.各导联P-QRS-T规则出现,频率60-100次/分 2.P波在在I II AVF v4-v6直立,AVR