【影像学】_先心病和风心病-北京协和医院学习.pptVIP

* Ao RV LV TOF-Angiography PS PS VSD Overriding aorta * 左心衰： 肺淤血； 叶间积液； 间质性肺水肿； 左心大（心肌病） 右心衰： 上腔静脉/奇静脉扩张； 右心大（肺心病） * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta * 风湿性心脏瓣膜病 急或亚急性风湿性心脏炎；慢性风湿性瓣膜病 瓣膜肿胀、赘生物、交 界粘连、瓣口缩小。腱 索短缩、粘连，加重狭 窄。瓣叶关闭不全。二 尖瓣损害最为常见。 血液动力学改变： 跨瓣压差增加－左心房扩张－肺循环高压－右室扩大 X线表现： 左房、右室增大，右房轻度增大 不同程度的肺淤血：间质性肺水肿 肺循环高压 * * aortic valve closed aortic valve open 主动脉瓣狭窄伴关闭不全左房左室增大 AS AR LA LV systole diastole 二叶式主动脉瓣狭窄伴关闭不全 瓣膜增厚赘生物* 收缩期 舒张期 * * AS AR * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta * 先心病和风心病的影像学表现 * 常见心脏大血管疾病 先心病 congenital heart disease（x线片、超声心动图） 风心病 rheumatic heart disease 高心病 hypertension（x线片、超声心动图） 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease（MSCT、DSA） 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、DSA） 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图） 心包病diseases of pericardium（CT、超声心动图） 主动脉疾病 disease of aorta 一、房间隔缺损（atrial septal defect, ASD） 流行病学 房间隔缺损为青少年及成人中最常见的先天性心脏病之一，发病率约占先天性心脏病12％～22％，分为原发孔型和继发孔型，约80％属于继发孔型（II孔型），20％为原发孔型（I孔型）。多见于女性，女、男比为2：1。 一、房间隔缺损（atrial septal defect, ASD） 解剖与病理生理 继发孔型房间隔缺损是由于胚胎发育第4周原始心房分隔过程发生异常，在左右心房间残留未闭的房间孔 原发孔型房间隔缺损是由于胚胎发育第4周共同房室管的腹背侧由间质细胞形成的心内膜垫缺损，造成房间隔下部缺损，可合并房室瓣裂，产生相应房室瓣关闭不全。 在无合并症的情况，一般血流从左向右分流，左房压力略高于右房压。 一、房间隔缺损（atrial septal defect, ASD） 临床表现 在儿童及青少年大多数可无症状，活动性呼吸困难和轻度活动性疲劳多发生在30至40岁时 典型体征是胸骨左缘第II肋间第2心音呈固定分裂。 * 一孔型/二孔型 左向右分流－肺动脉高压－双向或右向左分流 右房、右室大 肺血增多 肺动脉段凸出、主动脉结缩小或正常 * Atrial septal defect, ASD（房间隔缺损） 一、房间隔缺损（atrial septal defect, ASD） 多层螺旋CT影像学表现 直接征象：房间隔连续性中断：继发型房间隔缺损多在房间隔中部；原发孔型缺损在底部，可出现共同房室瓣。可直接测量缺损大小。长轴位显示清楚。 间接征