【外科学学习课件】_肠梗阻.pptVIP

LOGO Company System ADD SUB TITLE LOGO Company System ADD SUB TITLE 神兽貔犰 三大招财瑞兽之一 专门吞邪灵 镇宅辟邪 趋财旺财 无肛门 只进不出 伟大的交通 前仆后继的堵塞 Why？ Where？ How? Effect? Save? * Points.. Intestinal contents Various reasons Abnormal Through….. Change Change Disorders Anatomical structure … Physiological function … Desease … The concept of intestinal obstruction S V Mathematical analysis It is so simple .. 肠道内容物通行速度V（肠蠕动速度） 肠道横截面积大小S Pathophysiology The title intestinal obstraction 诊断 流程 是否梗阻 梗阻原因 机械性 VS 动力性 高位 VS 低位 单纯性 VS 绞窄性 完全性 VS 不完全性 临床表现 symptoms 痛 吐 胀 闭 临床表现 signs 腹部 视诊：腹胀、肠型、蠕动波 触诊：压痛 、反跳痛 肌紧张（腹膜刺激征） 叩诊：移动性浊音 听诊：肠鸣音亢进 气过水声、金属音 （机械性肠梗阻） 肠呜音减弱或消失 （麻痹性肠梗阻） 直肠指检:包块 （直肠肿瘤、肠套叠的套头） 临床表现 examinations 实验室检查: 血液浓缩: 血红蛋白值及血细胞比↑ 尿比重↑ 白细胞计数和中性粒细胞 明显增加↑↑ 查血气分析酸中毒 血清Na+↓、K+↓、CI-↓ 临床表现 X-ray 立位透视或拍片可见 液平面及气胀肠袢。 The title X-ray （立位）小肠下段不完全性肠梗阻（卧位） 诊断 流程 The title X-ray （立位）结肠梗阻（卧位） 诊断 流程 The title CT 小肠不完全性肠梗阻 诊断 流程 The title CT 肝曲结肠癌并肠套叠、不完全性肠梗阻 诊断 流程 The title Why? 肠管外压迫 诊断 流程 The title Why? 肠管内或管壁堵塞 诊断 流程 The title 机械性VS动力性 痛吐胀闭 较典型 早期腹胀可以不明显 腹胀局限于梗阻以上 肠管堵塞 肠管受压 肠壁病变 无阵法性绞痛 肠鸣音消失 普遍性腹胀 腹腔内严重感染 腹膜后出血 腹部大手术后 机械性 动力性 诊断 流程 The title 单纯性VS绞窄性 strangulated intestinal obstruction 腹痛急，持续性剧烈疼痛或伴阵发性加重，出现腰背痛，呕吐早频。 病情进展快，早期出现休克。 有明显腹膜刺激征及炎症表现。 不对称性腹胀。 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，腹腔穿刺抽出血性液体。 经积极非手术治疗而症状体征无改善。 X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间和体位改变位置。 1 2 3 4 5 6 7 诊断 流程 The title 完全性VS不完全性 高位VS低位 完全性高位呕吐频繁 完全性低位腹胀明显, 停止排便排气 完全性 呕吐早而频繁,腹胀不明显 高位 呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 低位 症状相对较轻 肛门可有少量排气排便 不完全性 诊断 流程 LOGO Company System ADD SUB TITLE LOGO Company System ADD SUB TITLE