【医院科室学习-医学影像学】_1-呼吸系统总论（）.pptx

呼吸系统总论（见习部分）;学习内容;胸部影像常用的检查方法;X线的基本特性;X线摄片;X线胸片正常影像解剖;;;Bone 肋骨 肋软骨 锁骨 胸骨 胸椎 肩胛骨;颈肋;叉状肋（左第3肋）;Trachea Bronchi Carina;lung;Lung markings 肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管的 总和投影，以肺动脉及其分支为主； 自肺门向肺野放射状分布的 树枝状； 自内向外由粗变细； 下肺野肺纹理较上肺野粗；;Lung hila 肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴 以肺动脉及静脉为主要组成成分， 尤以肺动脉为主； 位于两肺中野内带； 左侧高于右侧1-2cm；;Right hilum 上部;Lung lobe;Lung segment;Pleura;Mediastinum;Diaphragm;Diaphragm;CT;CT 胸壁 胸膜 横膈;CT;30;CT 纵隔 胸腺 食管 淋巴结;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;气管、支气管病变 气管、支气管狭窄与闭塞 支气管扩张;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;肺的影像学征象;肺气肿X线表现;CT 肺气肿 小叶中央型;CT 肺气肿 全小叶型;间隔旁型肺气肿;肺气肿 肺大疱;肺的影像学征象;Consolidation;肺的影像学征象;Atelectasis;影像学特点： 密度增高； 体积缩小，邻近结构移位（叶间裂、纵隔、气 管移位；患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、横膈升高； 血管及支气管聚拢）； 相邻肺组织代偿性过度充气 类型：1.一侧性肺不张 叶性肺不张 盘状肺不张;患侧肺野均匀致密； 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄 纵隔及气管向患侧移位， 患侧横膈及心影显示不清； 健侧肺代偿性过度充气。;肺叶缩小，密度增高； 叶间裂、肺门、纵隔向患 部移位； 邻近肺叶出现代偿性肺过 度充气。;反“S”征;反“S”征;右上叶肺不张;左主支气管内异物，伴左肺上叶肺不张;左上叶肺不张;右中叶肺不张;右下叶不张;右下叶肺不张;;左下叶肺不张;;;;;肺的影像学征象;Calcification;;肺的影像学征象;Nodule and mass;Benign： 边缘光滑锐利； 密度均匀或不均匀，中等偏高，部分可见脂肪样 低密度； 钙化多见，呈层状、斑片状或斑点状，弥漫分布 或中心分布； 空洞：新月形或裂隙型（Tb）小空洞； 周围肺野清楚或有卫星灶； 临近胸膜增厚粘连（肺窗及纵隔窗均显示）； 强化方式多样； 淋巴结肿大极少； 生长慢??;Malignant: 浸润性生长，边缘不规则（短细毛刺征）； 分叶状； 密度均匀或不均匀，中等偏低； 钙化少见，呈细点状或沙粒状，偏心性分布； 空洞：偏心性，洞内壁不规则，可见壁结节； 常见血管集束征； 周围肺野清楚无卫星灶，部分病灶胸膜侧可见斑 片影（阻塞性炎症）； 胸膜牵拉（肺窗显示而纵隔窗不显示）； 均匀或不均匀明显强化； 可合并肺门、纵隔淋巴结肿大； 生长快。;;肺的影像学征象;Air containing space;新月征;Cavity;虫蚀样空洞;薄壁空洞;肺的影像学征象;Interstitial lung disease;X 线 肺纹理增粗、模糊 索条 间隔线： A 、B、C;Kerley 线;CT 表现 支气管血管束周围间质增厚;CT 表现 支气管血管束周围间质增厚;CT 表现 次级小叶结构异常;CT 表现 次级小叶结构异常;CT 表现 次级小叶结构异常;CT 表现 次级小叶结构异常;蜂 窝 征;CT 表现 结节影;CT 表现 结节影;CT 表现 磨玻璃样改变;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;Pleural effusion;;encapsulated (located) pleural effusion： 好发于侧后胸壁，自胸壁向肺野突出的梭形 致密影，密度均匀，边缘光滑锐利，与胸壁夹 角常为钝角，注意与肺内肿块鉴别。 interlobar effusion：叶间裂部位，梭形，密度 均匀，结合侧位易于识别。 subpulmonary effusion：似横膈抬高，高点位 于中外1/3，肋膈角变钝，仰卧位透视或摄片有 助鉴别。;包裹性积液;叶间积液;肺底积液;治 疗 后;Pneumothorax hydropneumothorax;;;;;Pleural thickening、adhesions calcification;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;Mediastium;纵隔血肿;纵隔气肿;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;Hilum;肺水肿;结节病;支气管 ? 肺 胸膜 纵隔 肺门 横膈;Diaphragm;右膈抬高－肝癌;膈 疝;总结;影像诊断的思维模式;思考题一：几种征象？;思考题二： 病变定位？;思考题二： 是否有病