核医学：心血管系统-习题-2014.pptxVIP

心血管系统核医学cardiovascular nuclear medicine; 心血管核医学是应用放射性核素对心血管疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价的核医学分支学科。 包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、急性心肌梗死显像、心脏神经受体显像、心血池显像及心室功能测定等。 ;第一节 心肌灌注显像 ;原 理 ;●平面显像 ●断层显像 ●门电路心肌显像 ●负荷心肌显像;显像剂;显 像 方 法;心肌断层显像中，不适于观察心尖部心肌血供情况的是（）。 A.心肌短轴近心尖部 B.心肌短轴近基底部 C.水平长轴近膈面部 D.水平长轴上部 E.垂直长轴近室间隔部;适应证;二、图 像 分 析;（二）异常图像及解释 ;可逆性缺损;固定缺损(fixed defects);左心室各壁心肌血流灌注未见明显异常，左心室收缩功能正常。 ;（三）心肌灌注影像的定量评价 ;2．心肌计数密度测定法 ;临床价值 ;（二）心肌梗死的评价 ;心肌缺血冠脉搭桥术前后心肌影像比较（ 心肌断层影像）;（四）其它心脏疾病 ;性别：男 年龄：14y 诊断：病毒性心肌炎; 第二节 心脏负荷试验 ;一、运动负荷试验;1）运动负荷：次极量踏车试验;二、药物负荷试验;(二) 试验方法 ;显像方法;;冠心病的诊断;以下不属于心血管核医学检查范畴的是（）。 A.急性心肌梗死显像 B.心肌灌注显像 C.冠状动脉显像 D.心肌代谢显像 E.心室功能测定; 心血管核医学是应用放射性核素对心血管疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价的核医学分支学科。 包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、急性心肌梗死显像、心脏神经受体显像、心血池显像及心室功能测定等。 ;以下不属于心血管核医学检查范畴的是（）。 A.急性心肌梗死显像 B.心肌灌注显像 C.冠状动脉显像 D.心肌代谢显像 E.心室功能测定;心血管ECT与CTCA/DSA的区别;患者的超声心动图提示：左心室舒张功能减低；活动平板实验可疑阳性（V4-6导联ST段压低）冠脉CT未见明显异常；负荷-静息门控心肌灌注显像示：左心室前壁中部至心尖部心肌缺血。应考虑诊断为（）。 A．冠状动脉闭塞导致的心肌缺血 B．冠状动脉狭窄导致的心肌缺血 C．冠状动脉斑块导致的心肌缺血 D．冠状动脉痉挛导致的心肌缺血 E．冠状动脉肌桥导致的心肌缺血; 第三节 心肌细胞活性测定 ;由于严重的冠状动脉狭窄或部分闭塞血管的再开放所致的长期低灌注缺血状态下，局部心肌通过自身的调节反应减低细胞代谢和收缩功能，减少能量消耗，以保持心肌细胞的存活，当血运重建治疗后，心肌灌注和室壁运动功能可完全或部分恢复正常。 ;顿抑心肌【名词解释】;二、心肌代谢显像估计心肌活性;目前用于心肌代谢显像最常用的显像剂有两类，一是发射正电子的核素，主要有18F、11C、15O和13N等，需使用PET或带符合线路的双探头SPECT进行显像；另一类为发射单光子的核素，如123I等，可应用SPECT显像。 ; ; ;心肌灌注与葡萄糖代谢显像结合分析有三种情况：;血流灌注明显减低，代谢基本正常或最高。提示下壁和后壁心肌缺血但存活。; ;(二)心肌脂肪酸代谢显像 ;冠状动脉狭窄大于（）时，心肌对11C-PA的摄取减少，清除缓慢，可据此作出心肌缺血的诊断。 A.30% B.50% C.70% D.80% E.90%;（三）有氧代谢显像 ;(一)检查方法;(二)方法评价 ;第四节 急性心肌梗死显像 ;显像剂主要有 ：;★机理：急性心肌梗死后，钙离子迅速进入病灶，并在坏死心肌细胞的线粒体内形成羟基磷灰石结晶沉积下来，而99mTc-PYP通过与该结晶进行离子交换或化学吸附或者与钙离子相似的方式聚集在不可逆性损害，但仍有残留血液灌注的心肌细胞内，从而使梗死病灶显影。 【简答题】 ; 机理：急性心肌坏死时，心肌细胞膜通透性增高，完整性受损，轻链可释放入血，重链则留在坏死的心肌细胞内，静脉注射的111In或99mTc标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体可透过受损的细胞膜与肌凝蛋白重链特异性地结合，使梗死灶显影。 ;临床意义 ;第六节 心脏功能测定 ;3.反映心室容量负荷的参数;（二）局部室壁运动(regional wall motion)与功能分析 ;通过电影显示可以直观地了解心室各壁的运动情况，心室壁的运动类型不包括（）。 A.正常 B.无运动 C.运动减低 D.运动增强 E.反向运动;√;四、临床价值;（五）心血管疾病疗效评价 （六）充血性心力衰竭 （七）心肌病的辅助诊断 （八）慢性阻塞性肺病与肺心病 （九）化疗对心脏毒性作用的监测 ;第七节 下肢静脉显像与深静脉血栓探测 ;谢谢