注意缺陷多动障碍 2012126.pptVIP

注意缺陷多动障碍（多动症、ADHD） 发病率3%--7%，男女比为4~9:1 早发现\早治疗\早干预 医生\家长\老师配合 治疗有一个过程 70%带到青少年 30%--50%带到成年 一.注意缺陷多动障碍： 是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征，又名“多动症” 。 7-12岁儿童产生以下问题时，医生应考虑ADHD 不安静/好动 注意力难于集中 好发脾气/行为冲动/自我控制能力差 和同学搞不好关系 学习成绩不佳 品行问题 1、注意缺陷 1.从事一项活动时容易分心，不能保持注意较长时间，上课不能专心听讲。 2.没有耐心做需要集中注意力的事，做作业拖拖拉拉；做事易半途而废。 3.学习马虎，容易出现粗心所致的错误。 4.经常丢三落四，丢失学习或生活用品。 注意力是随年龄而发育的 5~ 7岁能集中注意15分钟左右 7-10岁儿童能聚精会神约20分钟 10-12岁儿童可达25分钟 12岁以后能达30分钟 2.活动过多 表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。 在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏。 话多，插嘴，过度喧闹。 低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，出现不能保持注意不能判定为异常。 ADHD儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力的要求很短（2-3分钟），而且非常有刺激性，也不能就此认为其注意力没有问题。 判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平 。 3、冲动 1、情绪不稳，易激惹 2、行为冲动，不顾后果 3、不能遵守纪律，规则 其它症状 4.学习困难：学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。 5.神经系统发育异常：患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。 6.品行障碍：注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物等，甚至出现说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等严重行为。 ADHD 的特征： 自我控制能力差，难于接受环境的约束，屡教不改 。 正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童的活动常常会给家长带来困扰。 当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期望更高而耐受低。 起病年龄和症状持续时间 起病于6岁前 事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来。 写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它原因引起的多动 。学习障碍儿童常在入学2～3年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不集中。 起病年龄和症状持续时间 符合症状标准至少已6个月： 多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能是一过性的，例如应激 （如父母离异）这些生活事件引起的多动常常在六个月内消失。 要求这些行为持续存在。 发病相关因素 产前、围生期和出生后因素： 1、产前：吸烟、高龄产妇、酒精暴露、父母ADHD、吸毒、父母品行障碍、低经济状况、心理社会不良因素。 2、围生期：患儿早产、出生窒息、产后缺血缺氧性脑病以。 3、儿童相关因素：甲状腺功能障碍、儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。 发病相关因素 生长发育史： 运动发育： 语言发育：ADHD可伴有言语发育延迟 发病相关因素 家庭背景： 家庭环境：在童年早期家庭及社会重大事件，父母的文化素养、工作性质 。 教养方式：亲子之间、整个家庭成员之间的相互关系。 发病相关因素 家族史： 父母及其他亲属的躯体、精神健康状况及人格特点 ，有无不良嗜好、犯罪，父母及其他亲属在幼年期有无类似表现。 家族精神病史 诊断：ADHD症状 注意缺陷 常常忽视小节、粗心犯错、 难以维持注意力 难以与人交流（心不在焉） 往往无法按指令做事 组织协调能力差 常常丢三落四 易受外界刺激分心 日常生活常常健忘 遗失生活和工作物品 多动/冲动 常常手脚多动 常常擅自离开座位 常常不分场合四处跑动和攀爬 往往难以安静的游戏或参加业余活动 常常像装了马达一样忙碌不停 常常言语过多 常常问话未完抢先作答 往往难以按顺序做事 常常干扰和打断别人 诊断： [严重标准] 对社会功能（如学习成绩、人际关系等） 产生不良影响。 [病程标准] 起病于6岁以前（多在3岁左右），符合症 状标准和严重标准至少已6个月。 为什么要治疗 70%的ADH