颈椎前路融合术后邻近节段退行性疾病的研究进展.pptVIP

颈椎前路融合术后邻近节段退行性疾病的研究进展 背景 自从1955年Robinson和Smith第一次报道前路途径治疗颈椎退行性疾病以来，颈椎前路手术得到了广泛的应用，成为目前治疗神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的标准术式。 但是，颈椎前路融合术后潜在的各种并发症，包括融合椎体邻近节段发生的各种病理性变化，所谓的邻椎病也越来越引起人们的重视 发病机制 融合术后邻近节段生物力学的改变是导致本病最主要原因。 Eck JC等通过对尸体标本生物力学的研究后发现，当颈椎屈曲20°时，融合椎体邻近节段的活动度明显增大，椎间盘内压力也显著增高．他们认为，融合以后减少了具有活动功能的椎体数目，为了维持颈椎的活动范围，机体将通过增加邻近节段的活动度来进行代偿，从而导致邻近节段的退变。 发病机制 Buckwalter JA等认为，颈椎前路手术以后，导致邻近椎间盘内压力明显增高，引起椎间盘内环境的改变，使椎体特别是椎间盘的营养供应发生紊乱，引起代谢废物的堆积，加速椎间盘的退变。 发病机制 Iseda T等对比行颈椎前路减压加植骨内固定与后路椎板成形术病例的MRI片后发现：行前路手术的病例，融合椎体邻近节段的椎间盘信号明显降低，呈退行性改变；而行椎板成形术的病例则没有类似的改变，这从另一方面也反映了颈椎前路融合术后生物力学改变在邻椎病中的作用。 发病机制 但是，Reitman CA等认为，至少在前路