病理生理学：休 克.pptVIP

(四)体液因子拮抗剂 （五）防止器官功能衰竭 掌握休克的概念、病因、分类 掌握休克的发展过程和发病机制（难点） 掌握休克时细胞、组织器官的代谢障碍 了解休克时体液因子的变化及意义 熟悉休克的防治原则 本章要求 Cap前括约肌 与后微A收缩 真Cap网 血流↓ 局部代谢 产物聚积 平滑肌对缩血管 物质反应性↓ Cap前括约肌 与后微A舒张 真Cap网 血流↑ 局部代谢产物 被稀释或冲走 平滑肌对缩血管 物质反应性↑ Cap灌流的局部反馈调节 有效循环血量↓→容量血管收缩 Cap前阻力 Cap后阻力 → Cap静水压↓ →组织液进入Cap “自身输血” “自身输液” 微动脉收缩 微静脉收缩 酸中毒对微血管舒缩的影响 微动脉扩张 微静脉仍收缩 休克早期 休克期 ? 失血、创伤等 肥大细胞 肠黏膜屏障↓ 内毒素入血↑ 革兰阴性菌感染 组胺↑ 巨噬细胞、白细胞 TNF-α、IL-1等↑ 激肽系统 激肽↑ 血管扩张，通透性↑ ? * 休克早期组织细胞处于缺血缺氧的状态，由于供氧不足，细胞的有氧氧化减弱，无氧酵解增强。无氧酵解的产物乳酸生成增多，在局部堆积，从而引起metabolic acidosis。前阻力血管对酸性环境的耐受性比较差，在这种酸性环境中逐渐对儿茶酚胺这些