病理生理学：肝性脑病.pptVIP

* (2)使脑内神经递质发生改变 ①兴奋性递质谷氨酸、乙酰胆碱↓ 乙酰辅酶A ＋ 胆碱 乙酰胆碱 ②抑制性递质谷氨酰胺、γ氨基丁酸↑ 谷氨酸 γ氨基丁酸 谷氨酸 脱羧酶 琥珀酸 转氨酶 NH3(-) ② 氨对脑能量代谢及神经递质的影响 葡萄糖→6-磷酸葡萄糖 乳酸 丙酮酸 乙酰辅酶A 胆碱 乙酰胆碱↓ + 草酰乙酸 α-酮戊二酸 柠檬酸 γ-氨基丁酸↑ 琥珀酸 ATP↓ 谷氨酸↓ NAD NADH NADH NAD + NH3 NADH NAD ④ ① 谷氨酰胺↑ + NH3 ATP ③ Ⅱ Ⅳ Ⅰ Ⅲ (3)对神经细胞膜的直接抑制作用 ①与K+竞争钠泵，影响K+在神经细胞膜内外的正常分布 ②干扰神经细胞膜上Na+、K+-ATP酶的活性 (4)刺激大脑边缘系统 (二)假性神经递质学说 严重肝病患者体内蛋白质代谢产生的一些生物胺（如苯乙醇胺、羟苯乙醇胺），与正常神经递质—多巴胺和去甲肾上腺素在结构上很相似，但其生理效应极低，不能正常地传递神经冲动，故称之为假性神经递质。 假性神经递质 (false neurotransmitter,FNT) HO HO CHOHCH2NH2 HO HO CH2CH2NH2 CHOHCH2NH2 HO CHOHCH