病理学： 伤寒菌痢（余）.pptVIP

第二节 伤寒 伤寒细胞： 巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞屑，尤以吞噬红细胞的作用最为明显。 其他病变总结 肝、脾及肠系膜淋巴结肿大 心肌纤维水肿、坏死 肾小管上皮细胞水肿 皮肤出现玫瑰疹 膈肌、腹直肌和股内收肌发生凝固性坏死（蜡样变性） 如无并发症，约4~5周即可痊愈 抗生素的应用，使病程缩短，症状减轻，但复发率有所增加 肠出血、肠穿孔、支气管肺炎是本病的并发症。 第三节 细菌性痢疾 肉眼观 位于粘膜皱襞顶部，呈糠皮样，也可融合成片，一般呈灰白色，如出血严重或被胆汁浸染则可呈暗红或灰绿色. 镜下观 临床表现 肠道症状：阵发性腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多、粘液或粘液脓血便. 全身症状：发热、头痛、乏力、食欲减退、血白细胞增多等. 结局:病程1~2周，大多痊愈，并发症少见. 2、慢性细菌性痢疾 病程2月 肠道病变此起彼伏，新旧并存，慢性溃疡及息肉形成. 肠壁不规则增厚、变硬、肠腔狭窄. 慢性菌痢大体观 3、中毒型细菌性痢疾 多见于2~7岁儿童. 起病急骤、全身中毒症状严重，常无明显肠道病变. 临床上无明显腹痛、腹泻和粘液脓血便，常有高热、惊厥、昏迷、呼吸循环衰竭等症状. 伤寒与细菌性痢疾的特点 伤寒 菌痢 病因 传染途径 发病季