基础护理学课件：第二十章 静脉输液与输血.ppt

第一节 静脉输液 学 习 目 标 掌握 周围静脉输液法 输液速度和时间的计算 常用的溶液种类和作用 常见的输液反应及护理 熟悉 静脉输液的目的 颈外静脉和小儿头皮针静脉输液法 输液微粒污染 输液泵的使用 概 述 静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 一、原理及目的 原理 输液系统内压＞人体静脉压 条件： 液体瓶必须有一定的高度 液面上方必须与大气相同 输液管通畅 一、原理及目的 目的 补充水分及电解质 增加循环血量，改善微循环 供给营养物质 输入药物，治疗疾病 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 四、常用静脉输液法 [操作前准备] 评估 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物 [操作前准备] 准备 患者 护士 环境 用物 查对床号、姓名并解释 备胶布四条 初选血管 再次核对药品，无误后开启并消毒 检查输液器，无误后打开，将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头的根部。 排气。 消毒穿刺部位，直径大于5厘米 扎止血带 再次消毒穿刺部位 再次查对和排气 穿刺：护士左手绷紧病人的皮肤，以20~40度角行静脉穿刺，见有回血，再将针头平行进入少许，以保证针头斜面全部进入血管内，穿刺成功后“三松”（即松开止血带，打开输液开关，嘱病人松拳） 胶布固定法： 第一条胶布横贴固定针柄 第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔 第三条胶布绕过针柄下交叉固定 第四条胶布固定盘曲的输液软管，防止病人移动时牵拉针头 调节输液速度，必要时，可使用输液泵 滴速调节 年龄 成人：40~60滴/分 儿童：20~40滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加压） 药物 升压药、降压药——慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 再次查对，记录输液的时间和输入的滴数并且签全名 交待注意事项，整理用物 加强巡视 更换液体 拔针 【操作步骤】 前同密闭式输液法 连接留置针与输液器 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 戴无菌手套 静脉穿刺 松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 固定 调节滴速 再次查对 操作后处理 封管 再次输液的处理 输液完毕后的处理 留置针穿刺 封 管 （一）适用范围 需长期输液而周围静脉不宜穿刺者 周围循环衰竭而需测中心静脉压者 长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物 行静脉内高营养治疗者 五、输液速度及时间的计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 五、输液速度及时间的计算 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 六、常见故障及排除方法 （一）溶液不滴 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲氏滴管内液面自行下降 七、常见输液反应及护理 发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 1、发热反应 原因: 输入致热物质引起 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时 表现为发冷、寒战、发热 护理 输液前认真检查 严格无菌操作 一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 2、循环负荷过重 又称急性肺水肿 原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 循环负荷过重 护理 过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生 取端坐位 给予高流量加压给氧气（6-8L/min）吸入 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 必要时进行四肢轮扎 静脉放血200~300ml，慎用 3、静脉炎 原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液 静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 临床表现 静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 静脉炎 护理 严格执行无菌技术操作 有计划地更换输液部位 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外 发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷 超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗 4、空气栓塞 原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针 空气栓塞 临床表现 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的紫