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医疗安全承诺书 为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救 死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安 全意识，职业风险意识，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、 改善服务质量、保证医疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和 国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查细 则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安 全、优质服务承诺书。具体内容如下： 一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的 职责，要建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体 要求做好本科室的质量管理工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事 人应承担全部责任。 二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格 遵照执行的人员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事 故、纠纷的责任人按照相关规定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责 任。 三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责 制，详细询问病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情 变化，如实向病人及家属告知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施 和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊查、调查、并按照规定及时填写医学 文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关资料，不得出具与自己执业范围 无关或与执业类别不相符的医学证明文件。 四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理 治疗，坚持应检必检、合理施治的原则。 五、必须严格按照我院XX年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院 病历，书写内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于 1 单病种、优势病种及重点病种病历必须按照要求书写中西医结合病历(病历中一 定要有中医内容，上级医生查房记录中一定要体现中医诊疗指导内容)。积极开 展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径实施方案，认真书写临床路 径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历出科。 六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中 详细记录(内容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟 通的具体内容，沟通的结果)，并要求病人及家属签署意见和医患双方签名;在 进行医患沟通时，应当尽可能使用病人及家属易于接受的方式和理解的语言。 违规追究当事人的全部责任。 七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及 时请院外会诊，会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任 理由推拖。门(急)诊抢救必须按照门(急)诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或 在医技科室进行检查或待诊、待查时，如果病情出现变化，病情加重或突发意 外(如呼吸心跳骤停)，应就地抢救，并及时通知急诊科及相关科室迅速参加抢 救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治疗观察;需住 院者应在病情平稳后由医护人员陪同护送至综合icu病房或相关科室病房;科室 不得以任何理由拒收病人，同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人 入院后，接诊医师应立即进行救治，必须在5分钟内给予处置、建立静脉通 路，并迅速报告上级医师，主治医师或(和)科主任必须立即查看病人，指导抢 救治疗工作。 八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核 查制度，认真完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写 手术通知单开始，做好手术病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏 迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实施腕带管理。加强手术病人体位安全 的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中切除的组织、器官应予 病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。 2 九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报 送医务科、主管院长，批准后方可实施;如紧急手术病人，在无家属及关系人等 特殊情况下，应向科主任、医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术， 但术前谈话内容要详细、全面，各种并发症及危险因素要交待清楚，并履行签 字手续;术中需更改术式，须向科主任请 示，并再次向