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心跳呼吸骤停急救预案 一、 心跳呼吸骤停的诊断 （一）、意识突然丧失； （二）、呼吸停止或呈叹息样呼吸， 口唇发绀，面色苍白； （三）、摸不到大动脉搏动； （四）、听不到心音，测不到血压； （五）、瞳孔散大，对光反应消失。 二、一旦心跳呼吸骤停，立即采取以下措施： （一）、立即激活急救反应系统；取 AED 或除颤器或派 第二人去做；同时呼叫其他医护人员； （二）、胸外按压：按压频率至少 100 次 / 分，按压 / 通气 比率为 30:2 ，按压位置为胸骨的下半部， 即肋弓与剑突交界上两横指。 按压深度至少 5cm ，每次按压后确保胸壁充分回弹； （三）、30 次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道， 并给予 2 次通气，按压与呼吸之比为 30:2 ； （四）、采用压额抬颏法开放气道，高浓度吸氧，立即面 罩加压辅助通气，立即准备气管插管，气囊辅助通气，在插 管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于 30 秒； （五）、AED/ 除颤仪到位， 检查是否为可除颤心律， 是可 除颤心律，除颤一次，立即继续 CPR 2 分钟，不可除颤，立 即继续 CPR 2 分钟，每 2 分钟检查一次心律， 直至患者恢复 自主心跳，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击 后立即从按压开始心肺复苏。 （六）、30:2 复苏 5 个循环后再次评估， 如有脉搏无呼吸， 每 5 秒给一次呼吸，无呼吸脉搏重复上述步骤。 （七）、建立静脉通道，连接心电监护仪，按相应监护仪 的标准操作规程监测。 （八）、出现室颤立即给予电除颤，能量选择：双向波除颤仪选择 200J ，单项波除颤仪选择 360J ，除颤一次后立即继续 CPR 2 分钟，重新评估心律， 仍为室颤每隔 3-5 分钟再予除颤。 （九）、出现心脏停搏或电机械分离：首次用肾上腺素 1mg （成人量）静注或稀释于 20mlNS 静注，每 3-5 分钟 后重复一次，可逐渐增加至 5mg 。 （十）、采集血样送急诊检验室进行血常规、血电解质、 血气、出凝血（ PT、aPTT ）测定。 （十一）、纠正酸中毒：如有酸中毒，高钾血症或复苏时 间超过 10 分钟，给予 5% 碳酸氢钠 50-100ml 静滴，之后 根据血气分析结果调整用量。 （十二）、维持有效循环： 在补充足够有效血容量基础上， 适当使用血管活性药物，一般选用多巴胺  3mg/kg  加入  NS 至  50ml  或去甲肾上腺素  0.03mg/kg  微泵输注，根据血压 调节滴速。 （十三）、防治脑水肿：吸氧、头部冰帽降温， 20% 甘露 醇脱水，必要时加用速尿。 （十四）、防治急性肾功能衰竭：注意尿量和尿比重。 （十五）、预防继发感染：常规给予广谱抗生素。