TIRADS甲状腺病种分布.pdfVIP

学 海 无 涯 G ．TI-RADS 评估类别（选择一项）说明 □TI-RADS 0 类：临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其它检查。最终分类 □TI-RADS1 类：阴性。 □TI-RADS2 类：超声检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0 ％，需要临床随访。 □TI-RADS3 类：检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为2 ％，可能需要穿刺活检，细胞抽吸阴 性时建议六个月后随访。 □TI-RADS4 类：此分类包括部分有时无恶性肿瘤病灶的异常表现，但恶性的可能比例为3～ 94 ％；该类均建议穿刺和研究病史，细胞抽吸不能诊断时需要重新抽吸。 □TI-RADS 4A 类：轻度可疑结节，建议穿刺活检；恶性风险3～10％ □TI-RADS 4B 类：中度可疑结节，建议穿刺活检；恶性风险11～49 ％□TI-RADS 4C 类：高度 可疑结节，恶性风险50 ％～94 ％ □TI-RADS5 类：此类提示癌的可能性最大（95% ），最终取决于活检并直接建议手术 □TI-RADS6 类：已知癌性病变，活检证实的恶性肿瘤，接受治疗前的检查和评价 TI-RADS 分类超声诊断说明： □TI-RADS1 类：超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无明显结节、亦无囊肿 或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾病。 TI-RADS2 类：包括桥本氏甲状腺炎，Graves ’s 病，囊性结节性甲状腺肿，周边钙化的结节， 完全钙化的结节，高回声结节（包括桥本高回声结节），含纤维结节性胶质性甲状腺肿。包 括以下组合征象：①单纯囊肿声像图表现：无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有 或无胶质颗粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质。②典型亚急性甲状腺炎：无结节、低回 声、边界模糊，厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。③再 1 学 海 无 涯 生性高回声结节：结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离，孤立性大钙 化。④微条孔状腺瘤、海绵状结节：混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、 边界局限（良性）、周边性血供。临床病理为囊肿胶体瘢痕：大钙化、圆形、非蛋壳样实性、 周围型血供。⑤结甲肿堆聚结节丛：多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型 血供。 TI-RADS 3 类：结节很可能是良性：除4A 至4C 标准外的所有结节：①临床方面只有在高度 可疑、家族遗传史、颈项部放疗术后、男性、45 岁以上等情况下才能使用穿刺。②超声表现 包括：假性－桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节3～4cm 时需要穿刺。③结节无增大、 无大钙化、非中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤。 TI-RADS4 类：具有不同程度恶性风险的结节：①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新 生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大， 超声显示结节边界不光整，回声不均，肿块呈锯齿样改变者，应想到恶变的可能，并与甲状 腺癌相鉴别，必要时进行穿刺活检。③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状 癌呈多中心。囊性和实性单独或并存时良恶性评估，淋巴结扫查非常必要，乳头状癌的淋巴 结转移非常常见、也可能早于原发灶被发现。 TI-RADS4A 类：轻度可疑结节的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央血供。②低回声、 声晕、囊性占优势。 TI-RADS 4B 类：中度可疑结节征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、 高大于宽、可无重要征象（存在不稳定变化现象）。②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央 血供。 2 学 海 无 涯 TI-RADS 4C 类：高度可疑结节征象：低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状。 TI-RADS 5 类：需要确定的问题包括：①结节具有恶性征象，结节同侧的淋巴结转移，术后甲 状腺低回声结节（术后癌）。②甲状腺癌可伴随纤维腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺 肿结节同时存在，即良恶性并存。③结节多以实质不均匀低回声为主要征象：边界清楚多为 髓样癌，后方衰减多是滤泡状腺癌，甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。④恶性结节 内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。⑤晚期可伴颈部淋巴结肿大，同侧颈内静脉 癌栓超声征象，声音嘶哑等临床体征。