二甲双胍90年历史变迁GLU-JY-0001-0512-0513.ppt

二甲双胍90年历史变迁 山羊豆与胍类 出版于18世纪后半叶的《植物界》中有关山羊豆的记载 山羊豆富含胍类，是二甲双胍的前体物质，早在中世纪已经被用来缓解糖尿病症状 Hadden DR. J R Coll Physicians Edinb. 2005; 35(3): 258-60. Witters LA. J Clin Invest. 2001; 108(8): 1105-7. 陆菊明. 中华糖尿病杂志. 2011; 3(1): 3-7. Bailey CJ, et al. Pract Diab Int. 2004; 21(3):115-7. 胍类化合物的早期研究 1927年，Joslin在美国临床研究会19届年会报道中说： “随着饮食治疗和胰岛素的应用，现今糖尿病治疗的到了明显的改观，在这种情况下，要想评价其他任何一种新的治疗手段的价值都极其困难。” “更为重要的是，对双胍类化合物降糖效果的研究为今后可能发现更多的其他口服降糖药奠定了基础，在今后，口服降糖药会在某种程度上取代胰岛素。” “The modern diabetic with diet and insulin makes it exceedingly difficult to estimate the value of any new method of treatment.” “More important is the probability that it (synthalin) is the forerunner of other and better preparations which one can give by mouth and which to a certain degree will replace insulin.” 胍类的发现，及早期研究初步确立了其在糖尿病治疗药物中的历史地位 85年前Joslin的远见卓识 Metformin - The Gold Standard: A Scientific Handbook 55年前二甲双胍临床研究结果首次发表 Bailey CJ, et al. Pract Diab Int. 2004; 21(3):115-7. 1956年，Jean Sterne (1909–1997)在巴黎Hôpital Laennec将二甲双胍用于糖尿病临床治疗 Jean Sterne将二甲双胍命名为“Glucophage” (glucose eater) ——“噬糖者” 1957年，二甲双胍临床治疗的研究结果在Maroc Med首次发表 最初二甲双胍并未得到临床足够重视 与二甲双胍研究同期发表的双胍类药物研究中，Phenformin和buformin显示出更强的降糖疗效，因而得到临床更为广泛的认可和应用 Bailey CJ, et al. Pract Diab Int. 2004; 21(3):115-7. 在降糖同时，二甲双胍对正常人的血糖没有影响，无低血糖风险 1961年进行的二甲双胍对糖尿病和正常人群血糖影响的研究 二甲双胍初显临床优势——疗效与安全性并重 Campbell IW. The British Journal of Diabetes and Vascular Disease. 2007; 7(5):247-52. 临床挑战 循证医学证据 二甲双胍尽显王者风范 ——在重重挑战中不断前行 Bailey CJ, et al. Pract Diab Int. 2004; 21(3):115-7. Witters LA. J Clin Invest. 2001; 108(8): 1105-7. 陆菊明. 中华糖尿病杂志. 2011; 3(1): 3-7. /ScienceResearch/SpecialTopics/WomensHealthResearch/ucm131191.htm. Metformin - The Gold Standard: A Scientific Handbook. 二甲双胍和磺脲类药物对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的影响 包含11项研究的荟萃分析证实二甲双胍与磺酰脲类具有相同的降糖疗效 Campbell IW, et al. Diabetes Metab Rev. 1995; 11 Suppl 1: S57-62. 1970年代—1990年代二甲双胍临床研究在欧洲全面展开 数据库：MEDLINE, EMBASE, Pascal和BIOSIS Previews，1957至1994发表的所有语种的论著；关键词： ‘metformin’, ‘sulphonylureas‘ 和humans. 磺脲类药物 FPG PPG HbA1