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二甲评审内镜室检查表.docVIP

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二甲评审内镜室检查表 检查项目 分值 基本要求 扣分标准 存在问题 扣分 1.诊疗项目符合部门规章 10 诊疗科目与服务项目经卫生行政部门批准与执行许可证一致(查资料) 使用经核准,可适用技术 一项做不到扣5分 2.检查人员具备资质 20 特殊检查室负责人是具有经验的特殊检查专业或经过特殊检查技术培训的副主任医师及以上职称人员担任 临床诊断报告,解读检查结果由经过授权,具备执业医师资质的人员签发(调阅诊断报告) 一项做不到扣10分 3.临床诊断报告及诊疗记录规范 20 诊断报告格式、项目及书写符合规范(调诊断报告) 有完整的检查记录(查记录) 一项做不到扣10分 4.检查质量控制 50 有特殊检查规范文件(查资料) 有特殊检查知情同意书 有定期自检自查、评价、改进记录(查记录) 有不良事件报告 有完整危急值报告 一项做不到扣10分

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