人体解剖生理学 内脏神经 4 周围神经-内脏神经.ppt

三、内脏感觉（内脏痛与牵涉痛） 1．内脏痛的特点： ⑴ 缓慢、持续时间长、定位不精确和对刺激 的分辨能力差； ⑵ 对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎 症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感； ⑶ 伴有自主神经兴奋症状，如恶心、呕吐 及不愉快的情绪反应； ⑷ 可有牵涉痛。 2．牵涉痛： 概念：内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 牵涉性痛的临床意义 如：冠心病心绞痛，除感觉内脏感觉外，常可在胸前区外侧及左臂内测皮肤长生疼痛；肝胆疾病，常在右肩部皮肤产生疼痛。 推测机制： 中枢内的内脏感觉神经元的冲动扩散到临近的躯体感 觉神经元。 牵涉性痛的机理 Thank You ! 《人体解剖生理学》 主讲教师：滕飞翔 概 述 周围神经系统 （体表、关节、骨骼肌等） 内脏神经 躯体神经 （内脏、心血管、腺体） 内脏神经是整个神经系统一个重要的组成部分，分为两种： 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 内脏感觉神经 内脏神经 内脏运动神经 (visceral motor nerve) 内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系统(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系统(vegetative nerve system) 。 内脏运动与躯体运动神经比较 内脏运动神经(交感、副交感) 躯体运动神经 支配差异 内脏、心血管、腺体 骨骼肌 从低级中枢到效应器要经两个神经节换元 从低级中枢到效应器经一个神经节换元 两种：交感神经 副交感神经 纤维成分 一种 神经元数目 是否受意识支配 否 是 以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再分支至效应器。 以神经干的形式分布 分布形式 纤维粗细不同 较粗的有髓纤维 薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）较细 节前神经元 节后神经元 效应器 节前纤维 节后纤维 节前神经元的胞体在脑或脊髓的低级中枢内。 节后神经元的胞体在周围部的神经节内。 节后神经元的数目众多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。 交感神经节 副交感神经节 椎旁节 椎前节 器官旁节 器官内节（壁内节） ① 低级中枢 ② 外周N节 （一）交感神经 (sympathetic nerve) 1. 低级中枢：位于脊髓T1－L2节段的侧角中间外侧核。 2交感N节 　椎旁神经节 （每侧19－24个） 借节间支连成交感干 椎前神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节 (Sympathetic trunk) 4 特点：节前纤维短，节后纤维长。 5 分布范围广 3 行程： 节前纤维由低级中枢发出，随脊神经前根出椎管汇入交感干。 椎旁节 椎前节 交换N元 发出节后纤维 分布到效应器 头颈部 咽丛 颈A从 椎A丛 胸部 食管丛 心丛 肺丛 主A丛 盆丛 腹主A从 肠系膜下丛 腹盆部 其节后纤维分布全身各处，支配血管、汗腺和竖毛肌等 交感神经的节后纤维分布于平滑肌、心肌、腺体、头面部和躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌。 （二）副交感神经 低级中枢 脑干的内脏运动核 动眼N核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 脊髓骶部第2-4节段灰质内的骶副交感核 1、低级中枢部位 2、副交感神经节 器官旁节 器官内节:分布于器官的壁内。 颅部较大 腹部：腹腔N节（迷走N） 睫状N节（动眼N） 下颌下N节（面N） 耳N节（舌咽N） 副交感神经的低级中枢 动眼神经副交感核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 周围部 器官旁节 器官壁内节 节后纤维 节前纤维 效应器 骶2－4脊髓节段的骶副交感核 睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节 编入第III、VII、IX、X 对脑神经 加入盆神经丛 编入骶丛 3、行程 4、特点 节前纤维长，节后纤维短。 5、分布范围 较交感N窄，一般认为，大部分的血管、汗腺和竖毛肌均不受副交感N支配。 交感神经与副交感神经的比较 交感神经 低级中枢 T1-L3侧角 脑干副交感核(4对) 骶2-4节段副交感核 功能 分布范围 较广 较窄 节后纤维长 神经节位置 副交感神经 椎旁节，椎前节 器官旁节，器官内节 较短 较长 机体代谢强时占主导（应急反应） 机体处于安静或睡眠状态时占主导 （三）内脏运动神经的信息传递 内脏运动神经对效应器的调节功能是通过不同的递质和受体实现的。递质要发挥作用必须和相应的受体结合。 1. 外周递质与神经纤维的分类 Ach NE 胆碱能纤维 肾上腺素能纤维：绝大部分交感神经节后纤维 交感神经节前纤维 副交感神经节