临床不合理用药与处方点评分析小结.pdfVIP

沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分 析 2016 年（ 1-6 月份）临床药学室每月随机抽查住院病历 30 份 、门 （急）诊处方 100 张，病历共 180 份，处方共 600 张。对我院住院医 嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。旨在加强学习交流， 促进药物的合理规范使用。对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝 临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、 经济、合理。下面就我 院 临床用药存在的问题归纳如下： 一、门诊西药房用药处方不合理情况分析 （从随机抽查的 600 张门诊处方中 抽取不合理用药处方 80 张处方进 行分析） 1. 临床诊断模糊不清或书写不全 处方 35 张，所占比例 43.75 % 。例如 ： ①门诊号： 244623 诊断 健康查体 ；②门诊号： 244840 诊断： 妇科检查 。 2. 适应症不适应或遴选药品不适宜 处方 26 张，所占比例 32.50 % 。例如 ： 门诊号： 344649 诊断：腹痛， 处方： 654-2 片，西咪替丁片，双 黄连颗粒。双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的 感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。选择药物不合理。 3. 超说明书用药 处方 4 张，所占比例 5% 。例如 ：①门诊号： 5130417 ， 诊断：妊娠状态，处方：益母草膏。益母草膏说明书载明禁用于怀 孕妇女。属超说明书用药。②门诊号： 532310，诊断：妊娠状态， 处方：柏栀祛湿洗液。柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症：月经期、 妊娠期禁用，属超说明书用药。 1 4. 处方 4 张，所占比例 5% 。 ：门诊号：138467 开具药品数量超相关规定 例如 临床诊断：妇科检查 处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益 气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。《处方管理办法》规定第 二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过 5 种药品。开具药品数量超相关规定。 5. 无用药指征 处方 7 张，所占比例 8.75% 。例如 ：门诊： 5137016 临 床诊断：盆腔结核，女性， 处方：康妇灵胶囊（ 0.4g*36 粒） 2 瓶 （一次 1.4g ，一日三次）。其功效 : 清热燥湿，活血化瘀，调经自 带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。 6. 用法用量不适宜 处方 4 张，所占比例 5% 。例如 ：门诊号：198844 、 年 龄 2 岁、 临床诊断：呼吸道感染 处方：肺力咳合剂（ 100ml ） 5ml tid 头孢克肟干混悬剂（ 0.1g ） 0.05g bid 。头孢克肟干混悬剂说 明书载明儿童按每公斤 1.5-3.0mg 给药、每日两次 ( 体重 =年龄 *2+7) 。本病例所服头孢克肟干混悬剂剂量偏大。 表 1 门诊处方用药分析 处方类别 处方数（张）