医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施文件.doc.docxVIP

XX?医院关于?1-4?月份医保费用超标情况说明及整改措施 尊敬的?XXX?社会保障局医保中心： 我院?1—?4?月份城镇居民职工住院共 17?人次，详见附表。针对 我院医保病人人均费用超标现象，?我们组织相关人员认真学习国家药 物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况， 认真核查住院患者的检查及用药的合理性。 对于费用较高的个别病例 进行了再次审核。 具体情况分析如下： 1.在此期间住院病人中，患者 XXX?，男，86?岁，患“慢支伴肺 部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血 压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化， 入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治 疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审， 该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。该病 人住院?23?天，费用共?12910.5?元。 另一患者是?XXX?。患“脑梗死，?药物性肝损伤”“精神分裂症”， 此病人一直在?XXX?精神病院就诊治疗，?无配偶无子女，?由其兄弟一 直照顾。在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入 院。入院时病情严重，核查其在住院期间检查和药物的使用是完全 符合治疗的原则，其费用是 8221.8?元。此二人在院期间费用均超标 严重，结合病情实属不得以。 整改措施： 医保费用控制是