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——鸥。 《内科学》 第一章 呼吸系统疾病 §1 慢性阻塞性肺病(COPD) §2 阻塞性肺气肿 §3 慢性肺源性心脏病 §4 支气管哮喘（Asthma） §5 气胸Pneumothorax （英文课件） §6 胸腔积液 §7 肺炎（ PNEUMONIA,英文课件） §8 肺脓肿 lung absce §9 原发性支气管肺癌 bronchogenic carcinoma §10 Pulmonary Tuberculosi （英文课件） §11 支气管扩张 bronchiectasi §12 呼吸衰竭 第二章 循环系统疾病 §1 心脏瓣膜疾病（Valvular heart disease） §2 感染性心内膜炎 §3 心包疾病 §4 高血压Hypertension §5 冠心病 Coronary Atherosclerotic Heart Disease §6 心肌疾病 §7 心力衰竭 §8 心律失常（英文课件，Cardiac Arrhythmia ） 第三章 泌尿系统疾病 §1 泌尿系统总论 §2 尿路感染urinary tract infection(UTI) §3 肾小球疾病 Glomerular Disease §4 Chronic Kidney Disease （英文课件） 《有机磷中毒》 第一章 呼吸系统疾病 §1 慢性阻塞性肺病(COPD) 一、定义 慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD) 是一种以气流受限为特征的疾病状态。 气流受限不完全可逆，呈进行性加重，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。肺功能检查对 确定气流受限有重要意义。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，可确定为不能完全可逆的气道阻塞和气流 受限。 COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。 慢性支气管炎：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息 及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老 年人为多发。 二、病因及病理生理 （一）病因 1吸烟 ——鸥。 2感染： ①病毒：鼻病毒，流感病毒，腺病毒及呼吸道合胞病毒 ②细菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，甲型链球菌，奈瑟球菌。 支原体 3大气污染：二氧化硫（对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加） 4蛋白酶－抗蛋白酶失衡: α1-抗胰蛋白酶不足 5其他：气候突变，自主神经功能失调等 （二）病生 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度 异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 三、临床表现 （一）症状：咳嗽、咳痰、喘息 三大症状（症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解） 咳嗽：慢性，晨间阵咳明显 咳痰：以清晨明显，白色粘液或泡沫痰，急性期可有脓性痰 喘息: （二）体征：散在干、湿罗音 （背部及肺底部）咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。 喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 四、临床分型和分期(重要考点) （1）分型：分为单纯型和喘息型两型。 单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰； 喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期：分为三期 ①急性发作期：1周内咳、痰或喘息症状加剧，或伴有发热、脓痰 ②慢性迁延期：有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延 1个月以上者 ③临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 五、实验室检查 ①X线检查：早期可无异常，反复发作双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、