医学影像学：心脏超声.pdfVIP

——鸥。 【心脏超声】 掌握：心脏超声检查的方法；胸骨旁左室长轴切面和心尖四腔切面显示的解剖结 ；正常心脏各瓣膜的彩色血流 显像和频谱多普勒表现；房间隔缺损和二尖瓣狭窄的超声诊断要点； 熟悉：心脏超声检查的途径及准备；常用心脏切面的超声探查方法及声像图识别；M型超声心动图3个标准探 查区的功能及其显示的解剖结 ； 了解：二尖瓣狭窄、房间隔缺损的病理解剖和病理生理；超声心动图新技术在上述两种病诊断中的应用。 一、心脏超声检查途径及准备 （熟悉） （一）心脏超声检查途径 1、经胸超声心动图（transthoracicechocardiography,TTE） 2、经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE） 3、心腔内超声心动图 (intracardiacechocardiography,ICE) （二）心脏超声检查前的准备 1、经胸超声心动图：一般不需作特殊准备，婴幼儿需镇静催眠。 2、心腔内超声：同心导管手术的术前准备。 3、经食管超声心动图 ① 检查前禁食4-8小时，检查当日晨可服用镇静剂； ② 向患者及家属说明术中可能发生的意外，签署知情同意书； ③ 准备急救药物和设备； ④ 消毒探头； ⑤ 儿童应施行全身麻醉。 二、心脏超声检查方法 （掌握） （一）二维超声心动图（two-dimensionalechocardiography,2DE） 1、定义 二维超声心动图又称切面超声心动图 （cross-sectionalechocardiography）。系利用超声波的反射原理，将心脏大 血管各解剖结构反射回来的回波信号以光点的形式组成切面图像。辉度调制型，以不同光点表示界面反射信号强弱， 反射强则亮，反之则暗，称为灰阶成像。能直观、实时、动态显示心脏和大血管解剖结构的形态大小、空间位置、 连续关系等。是心脏超声最基本、最重要的检查方法。 定性诊断较好。声像图一般采用扇形扫描显示，其尖端 （扇尖）为近场，显示邻近探头的组织结 ，位于屏幕 的上方；扇弧为远场，显示远离探头的组织结构，位于屏幕的下方。 2、探查部位： ——鸥。 胸骨左缘区 （胸骨旁区，胸骨左缘3-5肋间）、心尖区、剑突下区、胸骨上凹区、胸骨右缘区。其中胸骨左缘区 和心尖区是常规检查部位。 3、常用的基本切面 （长短、前后、左右、上下） 胸骨旁左室长轴切面（parasternallongaxisviewofleftventricle） 胸骨旁主动脉根部短轴切面（parasternalshortaxisviewofaorticroot） 胸骨旁二尖瓣水平左室短轴切面（parasternalshortaxisviewofmitralvalvelevel） 心尖四腔切面（apicalfourchamberview） 心尖五腔切面（apicalfivechamberview） （1） 胸骨旁左室长轴切面显示的结构：从前至后，从左至右可显示：右室前壁、右心室、右室流出道、室间隔、 主动脉根部前壁、左室腔、主动脉瓣（右冠瓣和无冠瓣）、二尖瓣前后叶、主动脉根部后壁、左室后壁、左房。 ——鸥。 （2）胸骨旁主动脉根部短轴切面显示的结构：主动脉根部及主动脉瓣、左心房、右心房、房间隔、三尖瓣、右心室、 右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉。 收缩期主动脉瓣开放呈三角形，舒张期主动脉瓣关闭呈 “Y”字形。 ——鸥。 （3）胸骨旁二尖瓣水平左室短轴切面显示的结构：左心室、右心室、室间隔、二尖瓣。 舒张期二尖瓣开放呈椭圆形，舒张期二尖瓣关闭呈凹面向上的弧形线。 （4）心尖四腔切面显示的结构：室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、左心房、右心房、左心室、右