医学影像学：消化系统.pdfVIP

——鸥。 【消化系统总论】 1.消化道各种影像学检查方法的优点、限度和优选原则 2.消化道各部分在X线钡剂造影上的主要影像表现特点 3.消化道基本病变的X线钡剂造影表现 4.概念解释：隆起、充盈缺损、凹陷、龛影、憩室、粘膜破坏、粘膜皱褶平坦、粘膜纠集、粘膜皱襞增宽、管腔狭 窄、管腔扩张、肠麻痹 5.肝、胆、胰、脾各种影像学检查方法的优点、限度和优选原则。 6.中上腹部的正常断面影像解剖(以第二肝门、肝门、胆囊窝和肾门平面为例)。 7.腹部实质性脏器(肝脏、胰腺、脾脏)基本病变的影像学表现. 8.胆道系统基本病变的影像学表现。 9.根据各种影像学检查的优势和限度以及效价比最佳的原则，请设计一套针对梗阻性黄疽的影像学检查流程 10.腹膜及腹膜反折所形成的结构及其在腹部间隙划分、疾病蔓延方面的作用。 11.腹膜腔和腹膜后间隙的主要解剖划分。 12.腹部基本病变的X线平片征象。 13.腹部基本病变的CT征象。 目的要求： 1．熟悉急腹症的X线检查方法，了解CT，MRI 的临床应用价值。 2．了解腹部平片的正常X线表现及急腹症时的异常表现。 3．掌握肠梗阻、腹部外伤的X线表现。 思考题： 1．肠梗阻X线检查的目的？ 2.急性机械性小肠梗阻的典型X线表现与梗阻程度的判断依据？ 目的要求： 1．熟悉食管与胃肠道的X线检查方法，了解CT，MRI 的临床应用价值。 2．掌握食管与胃肠道正常X线表现。 3．了解食管与胃肠道基本病变的X线表现。 思考题 1．食管与胃肠道的异常造影表现主要体现在哪些方面？ 2．胃十二指肠溃疡的直接及间接X线征象？ 3．消化道癌肿的共性X线表现？ 目的要求： 1．了解肝、胆、胰、脾CT及MRI 的临床应用价值。 2．了解肝、胆、胰、脾正常X线及CT表现。 3．了解肝、胆、胰、脾异常X线及CT表现。 4．了解肝、胆、胰、脾常见病的X线及CT表现。 思考题： 1．原发性肝癌（巨块型）CT平扫和增强的表现？ 2．常用胆道造影检查方法及其价值？ 3．急慢性胰腺炎的主要CT征象？ 4．脾外伤的CT表现？ 消化系统组成：1.消化道：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠 ——鸥。 2.消化腺：肝脏、胆道系统、胰腺 第一节 消化道 一、常用影像学检查方法 （一）X线检查 1、透视（Fluoroscope）：目前较少应用 2、腹部平片 （Plainfilm）：仰卧前后位 （基本摄影位置，除少量游离气体较难显示外，其余病理X线征象均可显示） 站立位(较常用显示膈下游离气体和肠腔内有无异常气液平） （二）钡剂造影（bariumcontrast examination ）——消化道疾病的首选影像学检查方法 【造影剂】 医用硫酸钡，疑有胃肠道穿孔时，禁用硫酸钡，可改用有机碘水溶液对比剂 【造影前病人的准备】 *总原则: 使所检查部位之消化道呈洁净、空虚状态 【方法】①传统法：硫酸钡加水调制成不同浓度混悬液口服或灌肠——少用 ②气钡双重造影——常用（粘膜相[显示粘膜皱襞轮廓结构及粘膜微小病变]，充盈相[受检器官的形态轮廓、 蠕动和龛影、充盈缺损]，加压相[显示胃腔内凹陷/隆起性病变]） 【造影范围与充填钡剂方式的选择】 ①食管、胃、小肠——主要采用口服钡剂法( “钡餐”) ②结肠——主要采用钡剂灌肠法 （三）血管造影（ Angiography ） 适应症: 腹部肿瘤、血管性病变、胃肠道出血 方法：选择性动脉造影、超选择性动脉造影 （四）CT （Computedtomography） 1.CT扫描可以显示：①消化道管壁本身的改变 ②管腔外的异常 ③周围器官结构的继发性改变（腹膜、血管、 淋巴结、实质脏器、腹水等） 2.在消化道肿瘤的分期、消化道急腹症、肠系膜病变评价方面提供更多信息。可实现对肿瘤性病变的早期诊断、功 能评价、临床分期和预后评估 3.ＣＴ仿真内镜检查——用