急性缺血性脑血管病的综合治疗及并发症处理.pptVIP

肺炎 推荐意见： 早期评价和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎（Ⅰ级推荐，C级证据） 疑有肺炎的发热患者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（Ⅱ级推荐，B级证据） 排尿障碍与尿路感染 排尿障碍在脑卒中早期很常见，主要包括尿失禁与尿潴留 住院时期40%～60%中重度脑卒中患者发生尿失禁，29%发生尿潴留 尿路感染主要继发于因尿失禁或尿潴留留置导尿管的患者，约5%出现败血症，与脑卒中预后不良有关 排尿障碍与尿路感染 推荐意见： 建议对排尿障碍进行早期评估和康复治疗，记录排尿日记（Ⅱ级推荐，B级证据） 尿失禁者应尽量避免留置尿管，可定时使用便盆或便壶，白天每2小时1次，晚上每4小时1次（Ⅰ级推荐，C级证据） 尿潴留者应测定膀胱残余尿，排尿时可在耻骨上施压加强排尿。必要时可间歇性导尿或留置导尿（Ⅳ级推荐，D级证据） 有尿路感染者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（Ⅰ级推荐，D级证据） 深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞 DVT的危险因素包括静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态 瘫痪重、年老及心房颤动者发生DVT的比例更高，症状性DVT发生率为2% DVT最重要的并发症为肺栓塞 深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞 推荐意见： 鼓励患者尽早活动、抬高下肢；尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液（Ⅰ级推荐） 关于发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌