诊断学基础 肾小管功能试验 肾小管功能试验.docVIP

教育部高等职业教育针灸推拿专业教学资源 肾小管功能试验 一、浓缩稀释试验 浓缩稀释试验又称莫氏试验（Mosenthal’s test），是用来检测肾脏浓缩稀释功能的一项试验。在复杂的神经体液（特别是抗利尿激素）的调节下，肾远曲小管和集合管等根据体内对水分的需求保留或排出水分。当体内水分增多时，尿排出增多，比密减低；当体内水分不足时，尿排出减少，比密升高。肾小管损害后，肾脏浓缩稀释功能减退，可通过昼夜尿量和尿比密反映出来。 【参考值】 正常24h尿量为1000～2000 ml；昼尿量与夜尿量之比为3～4：l，夜尿量不应超过750 ml；最高尿比密应＞1.020；最高与最低尿比密之差，不应小于0.009。 【临床意义】 ①尿量减少而比密增加常见于急性肾小球肾炎、肾前性少尿等；②尿量增多或夜尿增多、低比密尿（尿液最高比重低于1.018）或尿比密固定在1.010，常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭多尿期等。 二、酚红排泌试验 酚红是一种对人体无害的染料，注射入血液后，约94％由近端肾小管上皮细胞主动排泌，因此尿液中排出酚红的量，可作为判断近端小管排泌功能的指标。但其排泌量受肾血流量影响较大。 【参考值】 成人15 min排泌量为28％～51％（平均35％）；2 h排泌量为63％ ～84％（平均70％）。 【临床意义】 酚红排泌量降低：15 min排泌量＜25％或2 h排泌量＜55％，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化症、心力衰竭、休克等。 三、尿渗量（尿渗透压）测定 尿渗量（osmolality，Osm）是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量。 【参考值】 禁饮8 h后：尿渗量600~1000 mOsm/（kg·H2O），平均800 mOsm/（kg·H2O）；血浆渗量275～350 mOsm/（kg·H2O），平均300 mOsm/（kg·H2O）；尿渗量/血浆渗量3~4.5：1。 【临床意义】 禁饮8 h后，尿渗量＜600 mOsm/（kg·H2O），且尿渗量与血浆渗量比值≤1，提示肾浓缩功能减退。