医院外科、各类麻醉后护理常规.docx

外科手术前一般护理常规 1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤， 注意脐部、皮肤皱折部位， 皮肤上的油污、胶布可用松节油、 汽油或乙醚清洗， 有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由 护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前 12 小时禁食， 4－6 小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者 梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、 X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、 枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于 18℃时设法提高被褥温度，低于 12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 叮叮小文库 外科手术后一般护理常规 1、 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、 注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清 醒，血压稳定。 腰麻后去枕平卧 6－8 小时，硬膜外麻后平卧 4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连 续四次正常后止。 4、 密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。 5、 各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6、 保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。 7、 手后 7－8 小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑 无菌操作下行导尿及停留尿管 24－48 小时。 8、 根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和 肺部并发症。 9、 术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。 营养补充和饮食情况， 不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。 欢迎有需要的朋友下载！ ！ 2 叮叮小文库 腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规 1、 去枕平卧 6－8 小时，尽量避免抬头。 24 小时内禁止坐起或离 床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧， 并给予针灸和镇静药 （如安定或颅痛定等） 。并可静脉推注 50％葡 萄糖液 60 毫升。严重者报告医师进行处理。 2、 注意血压、脉搏、呼吸的变化，每 30 分钟测量一次，连续四 次稳定后停测，异常者报告医生处理。 3、 观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。 4、 麻醉作用消失后鼓励病人排尿， 术后 8 小时仍不能自行排尿者 且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。 5、 术后 6 小时无恶心和呕吐者可进流质饮食 （消化道手术除外）。 硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规 1、 病人回病房后， 主动向麻醉师了解麻醉情况、 术中病情变化和 处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。 2、 病人取平卧位 4－6 小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。 3、 测量血压、脉搏、呼吸每 30 分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于 12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报 告医生处理。 4、 如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。