骨科学：骨与关节结核.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 髋臼、股骨头骨质严重破坏 关节间隙变窄 关节囊稍肿胀 邻近骨质均疏松 X线片： 髋臼、股骨头呈不规则溶骨性破坏 关节间隙增宽，关节囊肿胀周围且见肿胀的软组织包绕关节 未见明显增生硬化 CT 扫描： 诊断与鉴别诊断 病 史 症 状 体 征 X 线片 根据患者的 注意：早期病变轻微，要反复检查、仔细观察、比较双侧髋部 X 线片， 才不易致漏诊。 诊断 诊断与鉴别诊断 与下列髋部疾病鉴别： ⑴ 急性化脓性髋关节炎－－急性发病，伴全身中毒症状。 可行穿刺，作涂片检查/细菌培养。 ⑵ 慢性低毒性化脓性髋关节炎－－结核与慢性低毒性化脓 性髋关节炎合并混合感染时鉴别较难。 必行脓液细菌培养和活检确诊。 ⑶ 强直性脊柱炎－－与骶髂关节结核易混淆， 前者多见男性青壮年，双侧骶髂关节及腰椎疼痛，活动 受限，常双侧发病。 诊断与鉴别诊断 ⑷ 儿童股骨头骨软骨病－－此病具有典型X线特征：股 骨头致密扁平，关节间隙增宽，以后可出现股骨头破 碎、坏死及囊性变，股骨颈短而粗。 临床检查髋关节活动很少受限，血沉正常 ⑸ 一过性髋关节滑膜炎－－8岁以下儿童多见。主诉髋/ 膝关节疼痛、跛行或不愿走路，髋