抗血小板药物[学习].pptVIP

硫酸氢氯吡格雷片 【药代动力学】 多次口服氯吡格雷75mg以后，氯吡格雷吸收迅速。母体化合物的血浆浓度很低，一般在用药2小时后低于定量限（0.00025mg/L）。根据尿液中氯吡格雷代谢物排泄量计算，至少有50%药物被吸收。 氯吡格雷广泛地在肝脏代谢。主要代谢产物是羧酸盐衍生物，无抗血小板聚集作用，占血浆中药物相关化合物的85％。多次口服氯吡格雷75mg以后，该代谢物的血药浓度约在服药后1小时达峰（约为3mg/l）。 * 精品PPT·借鉴参考 硫酸氢氯吡格雷片 主要不良反应 出血性疾患： 在CAPRIE研究，接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者，出血事件的总体发生率均为9.3%。氯吡格雷、阿司匹林所致严重出血事件的发生率分别为1.4%、1.6%。 接受氯吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2.0%，其中0.7%需住院治疗；接受阿司匹林治疗的患者的相应比率分别为2.7%和1.1％。 胃肠道系统异常： 常见： 腹泻、腹痛和消化不良 不常见： 胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、呕吐、恶心、便秘、胃肠胀气 * 精品PPT·借鉴参考 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂 单克隆抗体：ReoPro （abciximab 阿昔单抗） 肽类：KGD环肽 Integrelin （eptifibatide，依替非巴肽） 非肽类衍生物：Tirofiban（替罗非班） 分 类 * 精品PPT·借鉴参考 血小板IIb/IIIa受体拮抗剂 作用机制： 　 阻断或妨碍血小板IIb/IIIa受体与纤维蛋白原等配体的特异性结合，有效的抑制各种血小板激活剂诱导的血小板聚集，防止血栓形成，从而达到抗血栓的目的。 临床评价： 直接抑制血栓形成的关键和唯一通路，作用最强，最直接，最昂贵的抗血小板制剂。 * 精品PPT·借鉴参考 欣维宁 【药品名称】 通用名称：盐酸替罗非班氯化钠注射液 商品名称：欣维宁 英文名称：Tirofiban Hydrochloride and Sodium Chloride Injection 【成份】本品的主要成分为盐酸替罗非班，其化学名称为：N-（正丁基磺酰基）-O-[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸盐酸盐-水合物 分子式：C22H36N2O5S·H2O 辅料为：氯化钠 【性状】 本品为无色澄明液体。 【规格】100ml：盐酸替罗非班（按C22H36N2O5计）5mg与氯化钠0.9g。 * 精品PPT·借鉴参考 欣维宁 【适应症】 盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。 不良反应：出血 注意事项：本品不能与地西泮（安定）在同一条静脉输液管路中使用。 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 抗血小板药物 * 精品PPT·借鉴参考 血栓形成的主要因素 * 精品PPT·借鉴参考 冠脉血栓的形成 血管内皮破损 血管内皮脱落 血管内支架 * 精品PPT·借鉴参考 纤维蛋白原 激活的Gpllb/llla 血小板 脂核 胶原 Gpla/lla 粘附 von Willebrand von Willebrand 因子/Gplb粘附 凝血酶 ADP 5羟色胺 血栓素A2 1 3 2 4 血小板4因子 CD 40配体 thrombospondin 组织生长因子β 血小板粘附 血小板聚集 血小板释放、分泌 血小板凝块 血小板的生理功能 * 精品PPT·借鉴参考 ACS的病理生理学不同的血栓、不同的临床表现 Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318 Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46 脂质池 巨噬细胞 内部 张力 外部切变力 Mural 血栓(UA / NSTEMI) 阻塞性血栓( STEMI ) 斑块 破裂 血