针灸推拿学课件：肩关肩关节节周围炎、冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、退行性膝关节炎、踝关节扭伤2.pptVIP

* * * * * * * * * * 四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 桡骨茎突部疼痛、肿胀 患部压痛 拇指功能障碍 握拳尺偏试验（＋） （二）鉴别诊断 腕舟骨骨折 : 腕桡侧深部疼痛 鼻咽窝部肿胀及压痛 ； 第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋） X 线 : 外展位 , 常可早期明确诊断 下尺桡关节损伤 : 间接扭伤为常见原因 ； 下尺桡关节稳定性减弱 , 握物无力 , 有挤压痛、异常错动感 , 转腕可出现响声 , 前臂旋前尺骨小头向背侧突出 五、治疗 1 针灸治疗 治则 活血化瘀 舒经通络 消肿止痛 主穴 阿是穴 列缺 阳溪 合谷 偏历 手三里 曲池 操作 泻法 加灸 2 推拿治疗 治则 活血化瘀 舒经通络 消肿止痛，理筋整复 方法 按揉 弹拨 拔伸 擦法等，点按局部穴位 3 其他 刺血疗法、中药外敷、针刀疗法 退行性膝关节炎 一 定义：退行性膝关节炎是指由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝部关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称“增生性膝关节炎”、“老年性关节炎”。 二 病因病理： 年老体弱，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养，出现肝亏则筋驰，肾虚则骨疏，动之不慎则伤节 复感风寒湿邪，气血滞留节窍，不通则痛 骨质稀疏，骨赘形成，筋脉拘挛，屈伸不利而发病 其它因素如职业、体重等。 三 临床表现： 1、初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛，后为持续性，劳累或夜间加重。 2、上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行。 3、股四头肌及胫前肌萎缩。 4、因增生致膝关节呈假性肥大性改变。 1 压痛 内侧尤其明显 2 屈伸运动受限，关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象。 3 关节活动时可有弹响摩擦音，部分出现关节肿胀 4 膝关节内翻、外翻畸形。 四 体征 5、x线可见关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，胫骨髁间嵴变尖，髌骨关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生。 五 鉴别诊断： 1、风湿性关节炎 2、膝关节半月板损伤 六 治疗 1 针灸治疗 原则：疏经通络 主穴：阿是穴、鹤顶、膝眼、犊鼻、血海、阳陵泉、委阳、委中、肾俞、太溪等穴。 操作：平补平泻 可加灸 2 推拿治疗 原则：舒筋通络、活血止痛、滑利关节。 取穴及部位：鹤顶、膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中等。 主要手法：按揉、弹拨、点按、摇、屈伸、擦法等。 膝关节复位 3 其他疗法 电针 火罐 刺血 预防保健 1、减重 2、减负 3、保暖 4、膝周围肌群锻炼 踝关节扭伤 踝关节结构 一 病因 主要是有外伤造成气血瘀滞引起，属于“伤筋”范畴 西医：踝跖屈位足突然向内或向外翻转，踝内侧或外侧副韧带受到强大的张力作用所致。以内翻位损伤最常见。 二 体征 1、有急性扭伤病史 2、出现肿痛 3、活动障碍 X线检查排除骨折脱位 三 治疗 1 针灸治疗 原则：活血通络、舒经止痛 主穴：阿是穴 丘墟 申脉 昆仑 悬钟 解溪 操作：泻法 可加灸 2 推拿治疗 原则：活血通络、舒经止痛、活血散瘀、理筋整复 取穴：同上 手法：按、揉、摩擦、拔伸、摇等 四 操作 1、患者仰卧，点按太溪、昆仑、丘墟、解溪等；按揉法自上而下在小腿及局部施术。 2、踝关节整复：垂直牵伸，牵引下外翻足部，牵引下内翻足部，在牵伸过程中拇指压错缝骨头，复回原位。 3、解除肌肉痉挛：拔伸、跖屈、突然的背屈动作，然后外翻或内翻足背 注意： 1、急性期损伤期需在伤后24-48小时后才能做推拿治疗，此期可做冰敷，每日2次，每次时间不超过8分钟；并且制动，抬高患者以利消肿。 2、韧带完全断裂、撕脱性骨折或暂时性脱位患者，均须按踝部骨折处理。 谢 谢 ！ * * * * * * 1 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。 四 临床表现 2 劳累后加重，休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。 1、肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵