针灸推拿学课件：斑秃等.pptVIP

神经性皮炎和银屑病的区别 蛇丹 是以突发单侧簇集状水疱，呈带状分布，并伴有烧灼刺痛为主症的病证，又称“蛇串疮”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等。 病因 多因情志内伤或饮食失节而致肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤、络脉而成。 现代医学的带状疱疹属于本病范畴。 现代医学认为带状疱疹发病机制是由于水痘-带状疱疹病毒在脊神经后根和脊髓后角内或脑神经节内大量繁殖，致使这些组织发生炎性反应，软脊膜、硬脊膜和外周神经发生炎性细胞浸润、脱髓鞘和纤维化等炎性反应而致神经损伤。 辩证 肝胆火毒 疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数。 脾胃湿热 疱疹色淡红，起黄白水泡，疱壁易于穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数。 治疗 1、针灸治疗 治则 清热燥湿，解毒止痛。以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。 主穴 阿是穴、局部夹脊穴、合谷、曲池。 配穴 肝胆火盛者，配太冲、支沟；脾胃湿热者，配血海、阴陵泉、三阴交。 操作 毫针刺，用泻法。疱疹局部阿是穴用围刺法、即疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1-3点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及其周围，再拔罐，令每穴出血3-5ml。 方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是有疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒、通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也”；合谷、曲池合用疏导阳明经气，以清解邪毒。 2、推拿治疗 治则 清热利湿，通络止痛。以足厥阴、足太阴经穴位及皮损周围邻近部和（或）局部为主。 取穴 大椎、肝俞、胆俞、期门、日月、章门、曲泉、阴陵泉、三阴交、太冲、皮损周围临近部和（或）局部。 手法 一指禅推法、点压法、按揉法、摩法、拿法、搓法、滚法。 操作 点按、按揉以上经穴。 3、其他疗法 1）皮肤针 疱疹后遗的神经痛可在局部用皮肤针叩刺后，加艾条灸。 2）耳针 选胰、胆、肾上腺、神门、肝。毫针刺，强刺激，捻转3-5分钟，每次留针30-60分钟，每日1次。 3）穴位注射 选肝俞、足三里、相应夹脊穴。用维生素B1和B12注射液，每次每穴注0.5ml，每日或隔日1次。 4）激光照射 选阿是穴，用氦-氖激光治疗仪局部照射，每次20-30分钟，每日1次。 按语 1、针灸推拿治疗带状疱疹效果很好。早期应用针灸治疗能减少神经痛的后遗症状，若遗留有神经痛针灸有较好的止痛效果。 2、本病应注意与单纯性疱疹相鉴别，单纯性疱疹好发于皮肤黏膜交界处，多出现于发热性疾病过程中，且有反复发作史。 3、治疗时若配合中药内服外敷效果更好。期间应忌食辛辣、油腻、鱼虾等发物。 4、疱疹期禁止在皮损部施用任何手法。 3 其他治疗 1）皮肤针 先轻叩皮损周围，再重扣患处阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 2）耳针 选肺、肝、神门、相应病变部位，毫针刺，中等强度刺激，或用小手术刀片轻割相应部位耳穴，以轻度出血为度。 按语 1、针灸推拿治疗本病有一定疗效，以皮肤针叩刺局部及相应夹脊穴较多用。在此基础上辩证选穴，作整体调整，或在局部加用艾灸与拔火罐，亦均能获得较好的治疗效果。 2、本病应注意与慢性湿疹、原发性皮肤淀粉样变相鉴别。 3、本病较难痊愈，须坚持治疗。治疗期间应注意劳逸结合，避免精神过度紧张。避免搔抓皮损区，并注意调理饮食，忌食鱼虾、辛辣之品及饮酒，忌恼怒。 风疹 风疹是以异常瘙痒，皮肤出现成块、成片状风团为主症的常见过敏性皮肤病，因其时隐时起，遇风易发，故又称为“瘾疹”、“风疹块”。 病因 1、体质虚弱，腠理不固，风邪乘虚而入，遏于肌肤而成 2、食用鱼虾荤腥食物，导致胃肠积热，复感风邪，使内不得外泄，外不得透达，郁于肌肤之间 现代医学的急、慢性荨麻疹属于本病范畴。 辩证 风邪袭表 发作与天气变化有明显关系，其疹块以露出部位如头面、手足为重，常兼有外感表证。 胃肠积热 发作与饮食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛，大便秘结，小便黄赤，或恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数。 血虚风燥 午后或夜间加剧，伴心烦少寐，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数无力。 治疗 1、针灸治疗 治则 疏风清热，活血调营。以手阳明、足太阴经穴为主。 主穴 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。 配穴 外感风热者，配大椎、鱼际、肩髃；胃肠积热者，配足三里、天枢、内庭；血虚风燥者，配足三里、风门。 操作 毫针刺，用泻法。 方义 曲池、合谷同为阳明经穴位，既可疏风解表，又能清泻阳明，故凡风疹无论外邪侵袭还是胃肠蕴热者用之皆有效；血海、三阴交为足太阴经穴位，主穴分病，调营活血；膈俞为血之会穴，活血祛风，取“治风