医学影像学课件：医学影像学总论.pptVIP

您的诊断是什么 结论 转移性肺癌 何种扫描技术？（平扫or增强） 观察方法——窗技术（窗宽、窗位） 单帧与系列多帧图像观察 CT分析与诊断 CT观察与分析 病变的密度（高、低、等、混杂；与 同器官比） 位置、大小、形态、数目、边缘 增强扫描观察（是否强化、强化形式） 邻近器官、组织 结合临床资料 肝癌三期扫描：“快进快出” 动 脉 期 门 脉 期 延迟期 USG观察与分析 外形 边界和边缘回声 内部结构特征 后壁及后方回声 周围回声强度 毗邻关系 脏器活动情况 脏器结构的连续性 血流的定性分析 血流的定量分析 二尖瓣返流频谱 MRI观察与分析 注意病变信号强度的改变 （1）等信号强度 （2）低信号强度 （3）高信号强度 （4）混杂信号强度 肝癌 MRI： 肝右后叶巨块型肝癌 T1WI：低信号 T1增强：不均匀强化 SPIR-T2WI：高信号 MRI观察与分析 MRI诊断时注意的看片规律 （1）仔细观察各扫描方位，每个序列的每幅图像 （2）病变在每个序列中的信号强度和强化方式 （3）病变的大小、形态、数目、部位、毗邻关系 （4）一些特殊的MR检查如MR水成像、MRA、MRS、fMRI等 小 脑 星 型 细 胞 瘤 T1WI T2WI Flair T1+C 第二节不同成像方法的优选和综合应用 呼吸：X线、CT（纵隔： MRI 、CT） 心脏及心功能： 多层螺旋CT（冠脉、心腔）、 MR（心肌）、超声（心腔、心肌） 乳腺：超声、钼靶X线摄影、MR 骨骼肌肉：X线、CT、MRI 肝胆脾胰肾： B超、CT、MRI 胃肠道：X线（钡剂造影）、多层螺旋CT 中枢神经包括脊柱： MRI 、CT 第六章 图像存档和传输系统与信息放射学 第一节 图像存档与传输Picture Archiving and Communicating System，PACS PACS是以计算机为中心，由图像信息的获取，传输与存档和处理等部分组成。 PACS的技术要点 图像捕获 多影像系统连接 高性能影像服务器和海量数据的存储管理 工作站和显示系统 硬拷贝输出技术 与HIS/RIS无缝集成 图像信息的获取： 采用国际通用的DICOM3.0格式和接口 可接入系统的设备 CT MRI DSA DR ECT US 图像信息的传输： 公用电话线、光导通信、微波 图像信息的存储与压缩 磁带 磁盘 光盘 各种记忆卡片 图像信息处理 检索 编辑 后处理 放大 窗宽窗位调节 测量 增强 CAD等 第三节 MRI检查技术 脉冲序列 MRI对比增强 MRI血管造影 MR电影成像 水成像 功能性成像 MR波谱技术 T1W T2W FSE 序列 T1加权 T2加权 T1W T2W 左额叶恶性胶质瘤 FLAIR T2W +C 右侧颞叶脑梗塞 T2W FLAIR MRA 腹部MRI多层观察 脂肪抑制 STIR T1WI T1WI FAT T2WI GD+ 肝癌 MRI T1W T2W STIR 正常股骨MR 骨肉瘤 T1W T2W STIR 脑血管MRI MR脑血管成像 正常头颅MRA 左侧AVM 腹部正常MRA 动脉硬化 下肢静脉曲张成像 MR 血管造影 正常手部动脉网 磁共振胰胆管造影（MRCP） 胰管 胆管 水成像: MRCP 正常肝外胆管系统 胆总管远端结石 水成像: MRU 尿路梗阻 MR电影成像 心脏MR检查 MR心肌功能成像 0.05 0 -0.05 Vr [m/s] Diastole 左壁心梗 大脑神经束成像 DTI（弥散张量成像）的彩色FA(各向异性分数） 图显示大脑的正常神经纤维束 胼胝体 内囊前肢 扣带回 额桥束 皮丘束 内囊后肢（皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束） 外囊 视放射 扣带回 胼胝体 彩色编码的FA 图上能显示各神经束的走行方向， 红色=左右走行，绿色=前后走行，蓝色=上下走行 星形细胞瘤，Ⅱ级（例4） 彩色编码的FA图 彩色编码FA图显示神经束浸润（短箭）和神经束推移的表现，即受犯的胼胝体和放射冠被推移向内，但仍保持原正常颜色。符合星形细胞瘤（Ⅱ级）诊断。 扣带回 胼胝体 放射冠 肿瘤区呈神经束浸润型表现，提示为低度恶性肿瘤，符合星形细胞瘤（Ⅱ级）诊断。 瘤周区呈神经束推移型表现，提示无较多肿瘤细胞浸润，为良性或低度恶性肿瘤，符合星形细胞瘤（Ⅱ级）诊断。 正常脑功能成像 轻度阿尔兹海默病（早老性痴呆）患者视觉记忆编码脑功能图像 与正常志愿者比较激活范围减小，仅见视觉相关皮质被激活 MR脑灌注成像 箭头示病变区低灌注 2 3 2 3 2 3 2 3 1 1 1 1 3 第四节 MRI诊断的临床应用 神经