医学影像学课件：中枢神经系影像学.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 含脑脊液：脑室、脑池、脑沟 * * * 第四脑室层面 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脑 出 血(亚急性期) T1WI、T2WI为不均匀的高信号 颅咽管瘤（含脂质） T1WI、T2WI为明显高信号 星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级) 混杂信号肿瘤，瘤内出血，T1WI、T2WI为高信号 头 颅（异常CT、MR表现） 3、病灶部位—脑内、脑外 4、病灶数目—单发、多发 5、病灶形态、边缘—斑、点、片状，圆形、卵 圆形、扇形、不规则形；边缘清或模糊等 6、灶周水肿、程度—有或无，轻、中、重度 7、相邻组织结构—颅骨、中线结构、沟裂池及 脑室变化、有无移位、脑疝（占位效应) 、脑积水等 8、对比增强改变--有或无，轻、中度或明显；均不均匀；环状或结节状等 单发、环结节状强化、中线移位 左颞叶星形细胞瘤(Ⅱ级) 单发、不均匀明显强化、水肿明显 右顶叶星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级) 扇形、低密度、边界模糊 缺血性脑梗塞 * * * * * * * * * 脑回、血管、蛛网膜颗粒压迹 * * * * * * * * * * * * * * * 三脑室层面 基底节层面 侧脑室体部层面 矢状面 冠状位 头 颅（CT） 一、检查方式方法 方式：常规横断扫描, 平扫、增强扫描 也可进行CT多平面后处理重建 头 颅（CT） 二、观察条件 软组织窗：观察脑组织 骨窗：观察颅骨 头 颅（CT） 平扫：1、颅骨—高密度；气腔—极低密度 2、脑实质—等密度，皮质（CT值32~40HU） 密度稍高于髓质（ CT值28~32HU）。 3、含脑脊液间隙—呈水样低密度区 （0~20HU） 4、钙化—高密度 增强：脑实质轻度强化，皮质较髓质稍著；血管明显强化、硬脑膜强化；松果体、垂体无血脑屏障，强化明显。 软组织窗-----观察脑组织 平 扫 增强扫描 骨窗----观察颅底、颅骨结构 颅骨 气腔 颅骨—高密度；气腔—极低密度 脑 实 质（皮质 髓质） 脑实质—等密度 皮质（CT值32~40HU）稍高髓质（ CT值28~32HU） 含脑脊液间隙 呈低密度区（0~20HU） 脉络丛、大脑镰钙化（生理性） CT钙斑呈高密度影 基底节、松果体、齿状核钙化（生理性） 钙化—呈高密度 头 颅（MR） 一、检查方式方法 方式：平扫、增强扫描 方法：横、矢、冠状及任意面扫描 MR平扫、增强扫描（脑膜瘤） T1WI平扫 T1WI增强扫描（冠位） 头 颅（MR） 二、常用扫描序列 自旋回波序列（SE）：T1WI（T1加权像）、 T2WI（T2加权像） 质子密度加权像、STIR( 压脂序列)、FLAIR（水抑制序列） 弥散加权成像（DWI）：早期脑梗塞 血管造影（MRA）：时间飞越法TOF、 相位对比法PCA 脑灰质： T1WI稍低、T2WI稍高(含水量较多) 脑白质： T1WI稍高、T2WI等 脂 肪： T1WI高、 T2WI稍高 （信号衰减） 骨皮质： T1WI、 T2WI极低 骨松质： T1WI、 T2WI略高 水： T1WI低、 T2WI高 流动血液： T1WI、 T2WI极低（信号流空） 气体： T1WI、 T2WI极低（无信号） 钙化： T1WI、 T2W