针灸推拿学课件：感咳哮悸寐.pptVIP

治疗 操作：患者仰卧，一指禅推法从天突推至神阙，并重点按揉天突、膻中、中脘、天枢；沿锁骨下缘开始到第12肋横擦前胸部，往返2~3遍。患者俯卧，于定喘、大椎、肺俞、脾俞、肾俞等施以按揉法；从肩背到腰骶以横擦法，大椎至腰阳关施以直擦法。患者坐位，自额至下颌沿左右两侧施以分推法，往返2~3遍；于头颞侧胆经循行区域，自前上方向后下方施以扫散法10次，头顶部至枕部施以五指拿法，颈项部为三指拿法，重复3~4遍。实者，加拿风池、肩井，加按曲池、合谷、足三里、丰隆。虚证，加横擦肾俞、命门及纵擦八髎。 灸 法 选穴：大椎、风门、肺俞、膻中。 方法：麦粒灸，每穴每次灸3~5壮，10天灸1次，3次为1疗程。 适用于：支气管哮喘缓解期。 穴位敷贴法 方法：用白芥子、延胡索、甘遂、细辛各15克共研细末，以生姜汁调成药饼，上放少许丁桂散，敷于百劳、肺俞、膏肓穴，持续2~4小时后去掉。 适用于：儿童与虚寒型哮喘。 耳 针 选穴：平喘、下屏尖、肺、神门、脑、下脚端。 方法：每次取2~3穴，捻转中、强刺激，留针20~30分钟。 适用于哮喘发作期。 按 语 中医所云哮喘，可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病。 发作严重或哮喘持续状态，应予中西药物治疗。 气候转变时注意保暖。 过敏体质者，避免接触致敏原。 心悸 心 悸 自觉心中悸动，惊慌不安，甚则不能自主的一种病证。 多因久病体虚、忧思惊恐、劳倦、汗出受邪等，使心失所养，或邪扰心神，致心跳异常，悸动不安。 现代医学的某些器质性或功能性疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸者。 辨 证 心虚胆怯 心脾两虚 阴虚火旺 心脉瘀阻 水气凌心 针灸治疗 治则：调理心气，安神定悸。手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴：内关、郄门、神门、巨阙、心俞 配穴： 心虚胆怯——胆俞、通里 心脾两虚——脾俞、足三里 阴虚火旺——肾俞、太溪 心脉瘀阻——膻中、膈俞 水气凌心——膻中、神阙、气海 推拿治疗 治则：养心、安神、定悸。以督脉、足太阳、手厥阴及手少阴经穴为主。 主穴：膻中、中府、云门、内关、心俞、肺俞、膈俞、肾俞、神门等。 配穴： 心虚胆怯——拿风池、揉神门 心脾两虚——按揉血海、足三里 阴虚火旺——分推印堂至太阳 心脉瘀阻——心俞至膈俞一线擦法 水气凌心——心俞至肾俞一线擦法 其他治疗 穴位注射：维生素B1或B12，每穴0.5ml，qod. 耳针：选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾等，毫针刺，轻刺激。可用揿针埋藏或用王不留行贴压。 不寐 概述 定义：不寐是指经常性睡眠减少，通常称“失眠”轻者就寝后难以入睡，或时寐时醒，或寐后醒，醒后难以入寐，重者彻夜难眠。 病因病机 《灵枢·口问》篇：“阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。” 《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安”。 张景岳：“一由邪之扰，一由卫气之不足”。 病因病机 虚症：气血不足神失所养而致 心脾两虚 心胆气虚 心肾不交 实证： 肝郁化火 痰热内扰 宿食停滞 实证日久，亦可转为虚证，从而形成虚实挟杂之候。 辩证 心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面白少华，食少乏味，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 心肾不交：心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，口干津少，两颧潮红，五心烦热，腰酸遗精，舌红，脉细数。 心胆虚怯：失眠多梦，时易惊醒，心慌不安，胆怯惊恐，多疑善惑，气短倦怠，头晕目眩，舌质淡，脉弦细。 情志抑郁，肝阳上亢：头晕头痛，急躁易怒，胸胁胀闷，舌质红，脉弦。 脾胃不和：脘闷嗳气，嗳腐吞酸，心烦口苦，舌苔腻，脉滑。 现代医学研究 失眠： 睡眠障碍常见的一种表现形式，表现为持续相当长时间对睡眠质量的不满意。通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 失眠的表现： 入睡困难、不能熟睡,睡眠时间减少、早醒、醒后无法再入睡、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦、睡过之后精力没有恢复、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感、很多失眠的人喜欢胡思乱想、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 现代医学研究 按临床表现分类： ①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟； ②睡眠维持：夜间觉醒次数超过