外科病例分析课件：神经鞘瘤1例.pptxVIP

神经鞘瘤1例;一般情况：女性，10岁 主诉：发现左侧舌背肿物半个月 病史：半个月前发现左侧舌背肿物，发现时大小不明确， 肿物未见明显变化。否认不适主诉。 ;临床检查;;;初步诊断;鉴别诊断; 舌癌：最常累及舌侧缘1/3，其次是舌腹和舌背。可表现为溃疡，外生和浸润三种类型。当舌癌广泛累及广泛累及舌肌时，疼痛剧烈，舌体运动受限。常发生早期颈淋巴结转移，位于舌根部可出现在颌下，颈深淋巴结转移。较少发生于儿童，考虑此诊断可能性较小。 恶性肿瘤：发生于儿童头颈部恶性肿瘤常见为肉瘤，病情发展较快，同时可出现远处转移。肿物质地较硬，活动度差，侵犯神经可出现神经麻木、疼痛等症状。;治疗;术中冰冻病理回报：神经鞘瘤 术后补液对症治疗，3天后出院，嘱定期复查 常规病理：符合神经鞘瘤;讨论——头颈部神经鞘瘤;临床症状;诊断;3、彩色多普勒超声：椭圆形或梭形肿物，边界清晰光滑，包膜完整，内部为低回声，后方回声增强。 肿物一端或两端与神经相连，方能与其他软组织肿瘤相鉴别 ;在影像学中，神经鞘瘤在绝大多数情况下不容易与其他疾病进行区别。 目前有临床研究显示彩色多普勒超声是神经鞘瘤的首选诊断方法，但对于头颈部神经鞘瘤的诊断率低，容易误诊。 其中最易造成误诊的部位是腮腺区、腭部及颌下区, 最易误诊的疾病为混合瘤, 因神经鞘瘤与混合瘤的临床表现与影像学表现极其相似, 难于将二者区分 ;确诊需要依靠于病理学检查。一般方式的活检损伤较大， 因此常采用细针穿刺进行细胞学或组织学检查，准确率较高，创伤也轻。;治疗;1、刘金苹, 马棣, 贵玉,等. 彩色多普勒超声对不同部位浅表神经鞘瘤的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(12):1227-1229. 2、王志勇. 头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断及治疗[J]. 中国医药指南, 2014(34):208-209. 3、李忠禹, 谭颖徽. 头颈部神经鞘瘤(附84例分析)[J]. 口腔颌面外科杂志, 1992(4):54-55. 4、高建洲, 常祥平, 孔昕,等. 头颈部神经鞘瘤手术治疗临床疗效观察[J]. 中国现代医生, 2009, 47(18):75-75. 5、徐静. 头颈部神经鞘瘤临床诊断和治疗(附25例报告)[J]. 中国实用医药, 2012, 07(7):67-68.; 谢谢！