方剂学——补益剂参考幻灯片.ppt

完带汤 《傅青主女科》 31 一、主治 ：脾虚肝郁，湿浊下注之证。 面色苍白 全身症状 肢体困倦 大便溏薄 两胁疼痛 舌淡白苔、 脉濡 带下症状 带下色白量多 清稀无臭 32 重用白术、山药 健脾祛湿 治脾为主 人参、甘草 益气补脾 健脾制湿 陈皮、苍术 行气燥湿 白芍 养血柔肝 治肝为主 柴胡、黑荆芥 疏肝理气 疏肝解郁 与术相伍，升发脾胃之阳气 车前子 利水渗湿 使下注湿邪从小便而去。 二、方解 33 配伍特点：肝脾同治，补中有行， 寓消于升，培土抑木。 三、功用 ： 补脾疏肝，化湿止带 四、应用 1 、辨证要点：本方为治脾虚肝郁湿浊之带下 的代表方，以带下清稀无臭，面色苍白， 舌淡，脉濡为辨证要点。 34 2 、加减：若带下兼黄色，湿热较重加黄柏、 龙胆草；小腹疼痛，偏于寒湿者加炮姜、 小茴香；日久病涉滑脱者加龙骨、牡蛎； 阴部瘙痒加苦参、蛇床子。 3 、现代医学：阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎， 属肝脾不和，湿浊下注者。 35 第二章 补血剂 四物汤 《仙授理伤续断秘方》 36 熟地 川芎 当归 芍药 37 一、主治：营血虚滞之证。 血虚 头晕目眩，心悸失眠，唇爪无华 月经 月经量少，经闭不行 胎前 胎动不安，下血不止 产后 恶露不下 营血亏虚 血行不畅 肝、冲任 补血和血 冲任虚损 38 二、方解 熟地 养血滋阴 血中 之血 养血、藏血 补其体 白芍 养血柔肝 药 补血不滞血 当归 补血调血 血中 行血不伤血 之气 调血、疏血 助其用 川芎 活血行血 药 特点：补中有散，散中有收，滋而不腻，温而不 燥，刚柔相济，阴阳调和，血自生也。 39 三、应用： 1 、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀 子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪； 兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡、香 附。 2 、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾 叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下 加炮姜、桃仁、红花。 40 3 、用于杂病：血虚生风之皮肤病加白藓皮、 荆芥、防风、蝉衣 四物消风散 四、加减方： 四物汤 + 四君子汤 = 八珍汤 + 黄芪、 肉桂 十全大补丸 川芎 + 五味子、陈 皮、远志 人参养荣丸 41 归脾汤 《济生方》 42 一、功用：益气补血，健脾养心。 二、主治： 1 、心脾气血两虚证： 心血不足 : 心悸 舌淡 思虑过度，劳伤心脾 健忘、失眠 苔薄白 脾气受损 : 食少 脉虚 乏力、倦怠 43 2 、脾不统血出血证： 脾气亏虚 月经超前，量多， 舌淡 失其统摄 崩漏下血，或便血 脉细 三、方解： 黄芪 补脾益气 龙眼肉 补气养心 人参、白术、甘草 益气补脾 酸枣仁、茯神、当归、远志 补血安神 木香 行气醒脾，防甘温壅滞 生姜、大枣 调和脾胃 44 配伍特点： 心脾同治，重在治脾，使脾旺则气 血生化有源。 气血双补，重在补气，使气能生 血，气能统血。 45 四、比较： 1 、 四物汤 治 重在补血和血 主治营血虚 月 滞之月经不调。 归脾汤 经 重在补血统血 主治脾气虚 不 不能统血之月经不调。 逍遥散 调 重在疏肝解郁，养血健脾 主治肝郁血虚之月经不调。 46 2 、归脾汤 参、术 补气与养心安神药同用，重在 芪、草 补益心脾，主治心脾气血两虚 益气健 及脾不统血之出血。 补中益气汤 脾 补气与升阳举陷药同用，重在 补气升提，主治脾胃气虚，中 气下陷及气虚发热之证。 47 五、应用： 1 、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏， 舌淡，脉细弱。 2 、加减：崩漏下血偏寒者加艾叶碳、炮姜炭；偏 热者加生地碳、棕榈碳。 3 、现代用于胃及十二肠溃疡出血，子宫功能性出血， 再障贫血，血小板减少性紫癜，神经衰弱，心脏 病等。 48 第四章 补阴剂 六味地黄丸 《小儿药证直诀》 49 补益剂 1 要求： 1 、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及 应用注意事项。 2 、掌握四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、 完带汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、一贯 煎、肾气丸。 2 补益剂概述 一、定义：凡是以补益药为主组成，具有滋养、 补益人体脏腑气、血、阴、阳不足，用于 治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。 补气药：黄芪、人参、白术、甘草 1 、 药物 补血药：当归、白芍、阿胶、熟地 组成 补阴药：龟板、枸杞、沙参、麦冬 补阳药：鹿茸、杜仲、巴戟天、续断 3 2 、功用： 具有补益人体脏腑气、血、阴、阳的作用。 3 、适应症： 先天不足，禀赋薄弱 虚证 后天失养，饮食失节，起居失调， 大病之后 4 关于气、血、阴、阳不足的诊断标准（全国中 西结合会制定） 气虚 神疲乏力，食少懒言，自汗，舌胖有 齿印，脉虚无力（弱、软、濡 ） 具备以上症状三项者即可诊断。 血虚 面色苍白，起立时眼前昏暗，唇舌色 淡，脉细。 具备以上症状三项者即可诊断。 5 阴虚 主症：五心烦热，