新生儿科常用药演示幻灯片.ppt

1 新生儿科常用药 2 维生素 K1 （ 1ml/10mg ） ? （ 1 ）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次 10mg ，每日 1 ～ 2 次， 24 小时内总量不超过 40mg 。（ 2 ）预防 新生儿出血：可于分娩前 12 ～ 24 小时给母亲肌注或缓慢 静注 2 ～ 5mg 。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射 0.5 ～ 1mg ， 8 小时后可重复 . （ 3 ）本品用于重症患者静注时， 给药速度不应超过 1mg/ 分。 3 盐酸氨溴索 (30mg/15mg/ 支 ) ? 【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良 的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、 喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。 术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼 吸窘迫综合症（ IRDS ）的治疗。不良反应】 ? 【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不 良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为 皮疹 4 盐酸氨溴索 (30mg/15mg/ 支 ) ? 预防治疗： ? 成人及 12 岁以上儿童：每天 2~3 次，每次 15mg ， 严重病例可以增至每次 30mg ? 6~12 岁儿童：每天 2~3 次，每次 15mg 2~6` 岁儿童： 每天 3 次，每次 7.5mg ? 2 岁以下儿童：每天 2 次，每次 7.5mg ? 婴儿呼吸窘迫综合症（ IRDS ）的治疗：每日用药 总量以婴儿体重计算 30mg/kg ，分 4 次给药，应使 用注射泵给药。静脉注射时间至少 5 分钟。 5 利巴韦林（ 1ml/0.1g ） ? 【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸 道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。 ? 【用法用量】用氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液 稀释成每 1ml 含 1mg 的溶液后静脉缓慢滴注。人 一次 0.5g （ 5 支），一日 2 次，小儿按体重一日 10 ～ 15mg/kg ，分 2 次给药。每次滴注 20 分钟以上， 疗程 3 ～ 7 日。 ? 【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的 不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少 见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、 恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋 白下降 6 呼吸暂停的药物治疗 ? 新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前 治疗新生儿呼吸暂停的常用药物 ? (1) 氨茶碱（ 10ml/0.25g ） : 负荷量 4~6mg/kg ，静脉 滴注， 12 小时后使用维持量每次 1.52mg/kg ，一 日 2~3 次，保持血浓度在 5-15Rg/ml ? 氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次给药，不良反 应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血 及高血糖等。 7 呼吸暂停的药物治疗 ? (2) 构椽酸咖啡因（ 1ml/20mg ）半 衰期较长，不良反应较少，脂溶 性高，透过血脑屏障快。负荷量 20mg/kg( 相当于咖啡因 10mg/kg), 24 小时后给维持量 5mg/kg ，一日 1 次，静脉滴注，使血药浓度维持 在， 0-20gg/ml 。国内制剂为苯甲 酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白 蛋白，出现黄疽时慎用。 8 肾上腺素 ? 药理作用 ： 1. α 及 β 受体激动剂 ? 2. 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力 ? 使心率加快，心肌需氧量增加。 ? 3. 松弛支气管，胃肠道平滑肌 ? 4. 在 CPR 中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量 ? 用法用量 ： ? 心脏骤停：将 1ml 药液加生理盐水至 10ml 稀释，即或 1:10000 浓度的肾上腺素 ? 0.1- 0.3ml/kg 静脉注射或气管内给药（ 0.5-1ml/kg ），必要时可 3- ? 5 分钟给药一次。 ? 适应症 ： 1. 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 ? 2. 症状性心动过速 ? 3. 严重低血压 ? 4. 过敏性休克 ? 5. 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血 ? 注意事项： 1. 引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 ? 2. 用要过后监护心率、血压、心悸。 9 ? 多巴胺 20mg/2ml ? 作用 ： 小剂量： 5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，增加 尿量和钠离子排出 ? 中剂量： 5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力，增加心输出 量和升高血压作用 ? 大剂量：＞ 10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收 缩、肾血流量及尿 ? 量减 少 ? 用途 用于各种休克 ? 充血性的心力衰竭 ? 急性肾衰与利尿药合用 ? 不良反应： 偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼 吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。