控制鼠疫疫情应急专项预案.docVIP

控制鼠疫疫情预案 一、 一但发觉鼠疫疫情应急小组必需恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情汇报 当鼠疫病人确诊后2小时之内必需上报上级行政部门和县疾控中心。 三、鼠疫病人诊疗及诊疗标准 1、诊疗：人类鼠疫病例诊疗应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊疗。 1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必需查清传染起源。应考虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发觉疑似鼠疫病例，要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛情况具体调查。 1-2、临床症状：各型鼠疫患者通常症状表现为危重全身中毒症状，发病急、恶寒战粟，体温忽然上升到39-40度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉搏每分钟120次以上。 腺鼠疫关键症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多病型，除含有鼠疫通常症状外，关键表现为淋巴结肿大，周围组织充血、出血和皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因疼痛猛烈，患者拒绝检验、接触，呈被迫姿式。 肺鼠疫关键症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严重病型，关键表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。 鼠疫败血症关键症状：鼠疫败血症也是临床最严重病型之一，病人有极度显著全身反应，恶寒、高热、猛烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不立即抢救1-3天便可死亡。 2、 诊疗标准： 2-1 患者含有流行病学依据 2-2 患者除含有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必需含有鼠疫细菌诊疗或间接血凝试验，血清F1抗体诊疗阳性结果方可确诊。 3、诊疗标准：立即诊疗、降低死亡；正确用药、提升疗效。 四、病人出入院处理 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中严禁抛废物。途中可能发生危险，应就地抢救。护送车辆抵达目标地后，对车上全部物品根本消毒。先将病人送入卫生处理室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。 各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必需单独处理，单一病房。用过病房及一切物品必需严格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，经过卫生处理后，穿上自己带经过消毒衣服，方可出院。 五、病愈出院标准 除体温恢复正常，通常症状消失外，还要达成以下条件 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动硬结，全身症状消失后，经过3-5天观察，病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基础愈合，经3次局部检验菌阴性（每隔3-5天检验一次） 3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后通常症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。 六、医护工作 1、医师工作 认真诊查病人，研究诊疗方案，预防误诊误治，立即抢救重症。轮番值班，定好医嘱及病程纪录。立即取材送检。 2、护理守则 实施医嘱，按时给药。按时检验病人体温、脉搏、呼吸及血压改变。做好护理纪录，随时向医生汇报病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。 精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，预防褥疮发生。对神经症状严重者，要耐心周密护理。预防发生意外。 医护人员出入病房时，必需严格按隔离医院消毒管理要求进行消毒处理。 七、鼠疫工作人员着装 1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用外衣、鞋、帽，然后按下列次序穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻翼和小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴20-24层纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必需时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼罩。 在配置生物安全柜鼠疫试验室内，可按外科手术水平着装。 2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸1-3分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反次序脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白大衣高温灭菌，医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最终洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可离开。 八、消毒标准 B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3，天天消毒一次。肺