放疗摆位标准规范.docVIP

肿瘤放射诊疗操作基础规范（放疗摆位规范） A、放疗摆位规范总则 一、接收病人诊疗单 1、当拿到诊疗单时要做“三查五对”工作 1） 对姓名、对性别、对诊疗及医嘱、对累积剂量、对病人联络电话及地址。 2） 查机器类型、射线性质。 3） 查诊疗单是否清楚、是否有主管医生署名 4） 查病人体表照射野是否清楚，特殊病人请主管医生来摆位。 2、确定上述各项正确情况下实施技术员双署名制度。 摆位工作由2位摆位技术员双署名；诊疗参数电脑录入正误查对由电脑班技术员、摆位主班技术员双署名；诊疗参数电脑录入后，电脑班工作由电脑班技术员单署名，摆位主班技术员摆位署名同时含有查对电脑班技术员在控制室电脑上工作正误责任。 二、进入诊疗室前和病人谈话 诊疗前和病人谈话关键是交待注意事项： 1、保持照射野清楚，照射时不要担心，不能移动。 2、在诊疗中如有不适请随时示意。 3、诊疗结束不能自己下诊疗床等。 三、数据输入 按医嘱正确输入该次诊疗所需全部数据及指令，查对所用技术文件是否正确。 四、患者进入诊疗室 1、同中心摆位，需要两位技术员共同进机房，一人在前一人在后，确保患者安全进入诊疗室。 2、检验诊疗机机架，光栏，床体是否归零。 3、放置固定装置，根据医嘱使患者处于诊疗体位。 4、充足暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标识清楚。 5、两位技术员共同确定辅助装置使用是否正确。 6、若非共面照射时，应做到先转机架再转床。 7、机架角大于90°时，必需检验射线是否被床钢性支架所挡。 8、成角诊疗 1)、在旋转机架前应检验机头托盘上是否有铅块或其它附件，预防掉下砸伤病人或砸坏机器。 2)、应在机头正方向看视机架刻度盘，预防因斜视而发生角度误差。 9、旋转诊疗 做旋转诊疗时应把诊疗床尽可能放在零位，并在第一次摆位时做一次全程模拟演示，以确保机架旋转时病人安全及机器安全。 10、摆位结束，请随行人员出门，技术员走在最终一位。确保诊疗室中非诊疗者全部出门，才能关闭诊疗室电动门，进行开机准备。 五、控制室 1、开机前应再次复核诊疗单。包含姓名、性别、野号、射线性质、能量、剂量、MU、和所调用放射技术文件等，确保正确无误。 2、诊疗开始。经过监视器全程观察病人在诊疗中情况，病人一旦不适应应及 时终止诊疗，先将病人安全移出诊疗室，并立即和主管医生取得联络。统计相关参数，汇报给技术组长和主管医生。 3、如遇机器发生故障而中止诊疗应立即告之病人，确保病人安全离开诊疗室。统计下相关参数，汇报给技术组长和维修人员及主管医生。 六、诊疗结束 1、机器归零。 2、床尽可能放低位。 3、让病人下床穿好衣服，必需时可搀扶病人。 4、出诊疗室门，技术员应走在最终。 七、放疗中出现任何疑问应立即告之主管医生。 八、摆位班、电脑班工作 1、摆位班：一主一副2位摆位技术员共同进入诊疗室负责摆位工作，达成并共同确定“病人诊疗体位、体位固定装置、加速器机架机头及其多种机械物理参数等诊疗条件”符合放疗诊疗单医嘱要求，目标是确保放疗病人安全、机器安全及放疗疗效； 2、电脑班：电脑班1位技术员是控制室负责加速器电脑操作控制工作，在控制室具体工作为： 1）、电脑中设置诊疗条件（诊疗所需全部数据及指令）； 2）、复核诊疗条件，开机前再次复核诊疗单。包含姓名、性别、野号、射线性质、能量、剂量、和电脑中所调用放射技术文件等，确保正确无误； 3）、开机并经过监视器全程观察病人在诊疗中情况本； 4）、最终，署名以示负责。 B、乳腺癌照射野标准操作规范 一、内切野照射 1、诊疗机机架，光栏，床体归零。 2、放置乳腺切线托架： 1)、平放乳腺切线托架。 2)、按乳腺切线托架表依次：架高位置、头帽选择及位置、左（右）上手臂长度位置、上手臂旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节位置及腕托位置、臀托位置。查对托架左右数据确保托架和床长轴一致。 3、吩咐患者脱去上衣，充足暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺切线托架上。 4、关闭照明灯，打开模拟灯。 5、患者仰卧于乳腺切线托架上，让患者矢状线（红线）和激光线保持一致。 6、技术员托患者上手臂至要求位置。 7、操纵手控器让诊疗床升高至医嘱位置。 8、微调患者体位，让垂直源皮距至医嘱位置。 9、微调病人体位，使激光十字和患者左右侧激光点重合。 10、操纵手控器，打机架角至医嘱位置（内切野）。查对照射投影。 11、观察灯光野十字和诊疗野十字一致，打开MLC或放置半野。 12、放置填充物、楔型滤片。注意填充物厚度，楔型滤片方向。放置正确是否需两位技术员共同确定。 13、打开照明灯，放好手控器。 14、让随行人员出门，技术员走在最终一位。 二、外切野照射 1、进入诊疗室移去填充物、楔型滤片。 2、操纵手控器使机架角归零，重新查对左右激光点和SSD，假如有偏差超出2mm则