放疗科专项规章新规制度.docVIP

放疗科规章制度 【放疗科工作制度】 一、实施科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提升诊疗质量，改善服务态度，亲密和其它科室联络，主动开展医教研工作。 二、实施各类各级人员岗位职责，分工明确，人员相对固定，部分岗位在确保诊疗质量前提下合适轮换。 三、依据医院年度工作要求，制订科室计划，组织实施，定时检验。每个月、每三个月小结，年底总结。 四、每七天召开科会，传达周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。建立定时业务学习制度。 五、自觉遵守医院规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。 六、开设专科门诊，应该派中、高级职称医师担任。 七、严格掌握放射诊疗适应症。实施放射诊疗病人应先经病理学或细胞学明确诊疗，并经诊疗确属放射诊疗疾病。 八、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度，并统计在专用本。常常研究诊疗技术，处理疑难问题，不停提升诊疗质量。 九、诊疗前认真查对诊疗计划，选择适宜照射条件，确保靶区吸收剂量均匀性，对患者非照射敏感器官和组织进行屏蔽防护。 十、对拟行放射诊疗病人应该要求病人签署《知情同意书》。 十一、加强和各科室联络，互通信息，不停开展新技术、新项目，并立即总结工作经验。 十二、物品和药品管理应有专员负责。 十三、建立差错事故登记制度。 【放疗科仪器管理制度】 一、建立科室仪器设备帐册，专员负责，做到帐物相符。 二、每台仪器应有操作规程，使用时严格根据要求步骤操作。新来人员和进修人员在未掌握使用方法前，不得单独操作仪器。 三、使用中假如仪器发生故障应该立即汇报维修人员，立即修理，并统计在案。 四、仪器技术档案(说明书、线路图、故障及维修统计)应保留良好。 五、直线加速器室内温度应保持在18-25℃；相对湿度20％-65％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。 【放疗科安全管理制度】 一、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，预防丢失；一旦不慎丢失，应立即汇报，并做紧急处理。 二、工作人员下班前必需检验仪器、水、门及关窗锁门。全科人员应知道电源总开关位置，并熟练掌握灭火器使用方法。 三、非工作需要，科室内不得使用电炉。 四、未经科室同意，本科工作人员不得在科内留宿。 五、提升警惕，杜绝安全隐患，发生重大事故应立即汇报领导。 六、专员负责安全管理，应定时检验，发觉问题立即改善。 【放疗科资料管理制度】 一、放疗申请单项目应填写齐全(姓名、部位、物理条件、剂量)，诊疗结束后诊疗单应保留归档。 二、多种登记簿应保持整齐，项目填写齐全。每十二个月度更换，妥善保留。 三、模确定位片、磁带要按要求地点存放。医生借阅模确定位片应办理手续，经借医生应署名并按期归还。 四、建立随访制度，由门诊护士负责随访，填写随访登记卡片、统计汇报和疾病诊疗符合率。 五、使用计算机管理数据、资料，应该立即拷贝备份文件。 【放疗科查对和交接班制度】 一、接收放疗申请单时，做到五查：查姓名、部位、物理条件、剂量及交费。 二、查对放疗申请单书写是否规范，是否有主治医生以上人员审签。 三、查对诊疗剂量是否经过物理师计算查对。 四、各岗位工作人员交接各班还未结束工作和特殊情况。 【放射诊疗计划质量管理制度】 一、严格掌握放射诊疗适应症。实施放射诊疗病人应先经病理学或细胞学明确诊疗，并经医生诊疗确属放射诊疗疾病。 二、合理制订放射诊疗计划： (一)对接收放射诊疗病人，应明确诊疗目标(根治性或姑息性)，合理制订放射诊疗计划，严格按计划实施。 (二)制订放射诊疗计划，必需有1名主治医师以上职称人员参与，三年内住院医师开放射诊疗单必需经中级职称以上医师签字。 (三)应由模拟机定位设计照射野。 (四)定位后摄CT断层片，依据照射台范围最好做诊疗计划，使照射等剂量曲线尽可能合理。靶区应在85％-90％等剂量曲线内。 (五)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。 三、正确摆位，严密操作： (一)照射前技术员应认真阅读诊疗单，查对病人姓名、诊疗、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得私自修改诊疗医嘱。 (二)对新设照野或很规照野首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。 (三)照射过程中，技术员应亲密监视病人和设备运行情况，照射结束要检验病人体位移动情况，立即统计和提醒病人注意。 (四)发觉摆位或剂量差错，应立即汇报主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。 【放射诊疗设备质量管理制度】 一、测量设备。参考剂量仪必需定时和国家一、二级标准进行比对，现场剂量仪只需和参考剂量仪作