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临床医学概论 常见症状 1 发 热（ fever ） 在体温中枢调节下 产热和散热 动态的相 对平衡，使正常人的体温保持在 36 ～ 37 ℃ 。 在致热原作用下， 体温调节中枢、产热过程、 散热过程 这三者之一出现障碍，体温将超过 正常，即称为发热 2 正常成人体温 ? 腋温： 36 ～ 37 ℃ ? 口温： 36.3 ～ 37.2 ℃ ? 肛温： 36.5 ～ 37.7 ℃ 3 病因与分类 （一）感染性发热 （二）非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的 发热均属于非感染性发热。 4 发热机制 1 、外源性致热（ exogenouspyrogen ）： 多为大分子 , 尤其是 细菌内毒素 分子量非常大 , 不能 通过血脑屏障。 2 、内源性致热原 （ endogenous pyrogen ） 白细胞在外源性致热原的作用下，形成并释放 内源 性致热原 （又称 白细胞致热原或白细胞介素 Ⅰ ）。分子 量小，可通过血脑屏障直接作用于体温中枢，引起发热。 5 发热机制 内源性致热原 下丘脑体温中枢调定点 体温阈值上升 产热增多 重新调节人体温度 发热 散热减少 6 热 型 1 、稽留热：体温在 39 ℃ 以上， 24h 波动 ? 1 ℃ 。 见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 2 、弛张热：体温 39 ℃ ， 波动大， 24h 波动 ? 2 ℃ 见于败血症、风湿热、重症 肺结核及化