胸膜活检术简单版精编.pptVIP

胸水细胞学检查 大约60%的恶性胸腔积液患者可以确诊 ·不同种类的恶性肿瘤、不同病理科水平,诊断率也不一样 腺癌:大约60%可以确诊,如果胸水送检2-3次进行细胞学检査, 确诊率可达到70% 其他恶性肿瘤如鳞状细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等,通过细胞学检查 确诊率仅10-30%  胸膜活检的适应证 原因不明的渗出性胸腔积液 壁层胸膜局限性、实质性肿块 原因不明的胸膜肥厚  胸膜活检的禁忌证 胸膜腔消失 病人不合作 凝血功能障碍或有出血倾向者 严重肺功能不全,伴有肺大泡或全身情况极 差者 脓胸 3  胸膜活检的方法 非引导闭式胸膜活检术(盲检) CT或者B超引导下胸膜活检术 内科胸腔镜下胸膜活检术 电视辅助胸腔手术( Video assisted thoracic surgery, VATS)下胸膜活检术 外科开胸胸膜活检术  闭式胸膜穿刺活检技术操作方法 钝头胸膜活检针(我院) 用 Abrams针作胸膜活检 其它医院用钝头钩针作胸膜活检 闭式合经皮胸膜刷检法 在超声或CT引导下作胸膜活检  我院使用的钝头胸膜活检针 针 外套管  我院使用的钝头胸膜活检针  闭式胸膜活检病人术前的准备 术前解释 血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时 间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、心电图及肺功能测定 等。最近的胸