胸腔积液液诊断与治疗.pptVIP

胸腔积液的诊断与治疗 北京大学第一医院呼吸内科 李海潮  内容 胸腔积液的生成 胸腔积液的诊断 胸腔积液的性质分析 恶性胸水 结核性胸膜炎 肺炎旁胸水和脓胸 乳糜胸 其他  胸腔积液的生成 ■传统观点:胸液由间皮细胞分泌及体循 环滤过,由肺循环吸收 现代观点:胸液由体循环滤过,由淋巴 管吸收 Broaddus VC, Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine.2000 胸液的来源 正常胸液蛋白含量1~2g/d(胸水蛋白/血浆蛋白比 0.15~0.2) 漏出液2~3g/d 肺泡液蛋白/血浆蛋白(0.6~0.7) 胸水来源于体循环 ■自发性高血压大鼠胸液的蛋白含量低于正常对照,胸 膜较正常对照厚 Lai-Fook s]et al. microvasc res 1975: 37: 274-84 胎羊、新生羊、成年羊胸液的蛋白比分别为0.50 0.27、0.15 Broaddus vc et al. Am Rev Respir Dis 1991: 143: 38-41  胸膜解剖 ■壁胸膜:肋间动脉,微血管 Parietal pleura Visceral pleu