神经外科危重病抢救作业流程.docVIP

神 经 外 科 危重病人抢救管理制度 及诊治步骤 目 录 一. 危重病人抢救制度 二. 危重病人管理制度 三. 心肺复苏基础生命支持步骤 四. 急性左心衰抢救步骤 五. 急性过敏性休克抢救步骤 六. 严重感染即感染性休克诊疗步骤 七. 低血容量性休克抢救步骤 八. 急性肺栓塞诊治步骤 九. 严重颅脑创伤急诊病人诊治步骤 十． 脑疝抢救步骤 十一 . 基底节区高血压脑出血急症手术步骤 十二 . 癫痫连续状态救治步骤 一 危重病人抢救制度 （一）重危病人抢救工作，通常由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持抢救工作，但必需立即通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务处、护理部和业务副院长，方便组织相关科室共同进行抢救工作。 (二)医护人员发觉病人病情危重，第一发觉人立即采取抢救方法，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其它医护人员到场帮助抢救，必需全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。 （三）参与危重病人抢救医护人员必需明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者指示，但对抢救病人有益提议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接实施。 （四）参与抢救工作护理人员应在护士长领导下，实施主持抢救工作者医嘱，并严密观察病情改变，随时将医嘱实施情况和病情改变汇报主持抢救者。实施医生口头医嘱时，必需重述一次确定无误后，方可实施，并由专员统计。 （五）在抢救病人同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家眷通知患者病情危重情况，取得家眷了解和配合。 （六）抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作需要，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤管理处应确保水、电、气等供给。 （七）特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷病例，可由医务处到场协调，必需时设置科室或院抢救小组，选派专员负责诊疗或护理，或依据实际情况立即组织科室间或院间会诊，共同制订抢救方案。 （八）重症医学科每日须留有一至二张床位，以备急、重症病人入院诊疗，抢救时使用。 （九）严格实施交班制度和查对制度，日夜应有专员负责，对病情抢救经过及多种用药要具体交待，所用药品空瓶经二人查对、统计后方可弃去。多种抢救药品、器械用后应立即清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 （十）抢救结束后，在要求时间内，将抢救实施措施、方法及患者病情改变具体书写在病历中，各项处理按实际实施时间补充医嘱。 （十一）危重病人抢救各项统计必需指定专员统计，做到严厉、认真、细致、正确、立即、全方面，时间应正确到分钟。包含到法律纠纷，要汇报相关部门。 二 危重病人管理制度 （一）各临床科室要强化对急危重症病人管理责任意识，提升主动主动为急危重症病人服务紧迫性和自觉性，对需急诊抢救患者，坚持先抢救、后缴费标准。 （二）认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等关键制度，完善急危重症救治预案，规范收治管理，立即、规范转诊急危重症病人，提升救治能力。 （三）对危重病人主动抢治同时，随时向患者家眷交代病情，依据病情需要，立即下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家眷关键交代现在病情、诊疗、可能造成严重后果，取得患方了解，并签字。 （四）医师下班前除做好病历统计外，必需将危重患者病情及诊疗、观察关键统计在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 （五）危重患者主管医师必需向上级医师汇报。上级医师必需查看患者，并由主管医师或值班医师统计在病历中。对诊疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论诊疗抢救方案。 （六）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必需给充足配合，不得以任何借口推诿或拒绝。 （七）重大或包含多科抢救时，除报本科主任外，还应立即上报医务处，下班后或节假日报总值班。 （八）医务处定时和不定时深入病房检验、巡视全院高危病人，指导临床各科高危病人管理，发觉安全隐患将立即整改，确保管理制度全方面落实落实。关键患者视病情向主管院长汇报。 三 心肺复苏基础生命支持步骤 无呼吸是有呼吸患者无反应或无活动 无呼吸 是 有呼吸 患者无反应或无活动 现场CPR 开启EMS： 拨打抢救电话 严重创伤、溺水、中毒等，先行CPR再呼救 多人在场，同时行EMS和CPR 无法确定救治程序，优先CPR 判定为呼吸心跳骤停 患者体位： 仰卧在硬板床上，双手放两侧 无反应但有呼吸和有效循环，可取侧卧位 头颈部外伤，保