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尖锐湿疣 condyloma acuminatum 民勤县人民医院 赵伯元 尖锐湿疣（ CA ）是由人类乳 头瘤病毒（ HPV ）引起的性 传播疾病，常发生在肛门及 外生殖器等部位，主要通过 性接触直接传染。 病因和发病机制 ? 人是人类乳头瘤病毒（ HPV ）唯一 宿主。 ? 目前分子生物学技术将 HPV 分为 100 多种亚型，引起 CA 的主要是 HPV-6 、 11 、 16 、 18 等型。 ? HPV 主要感染上皮组织，近来确定 HPV 导致肛门生殖器癌的发生，如 HPV-16 、 18 、 45 、 56 型为最常见 的致宫颈癌高危型 。 临床表现 ? 好发生于性活跃的中青年。 ? 潜伏期：约为 2 周 ~8 个月，平均 3 个月。 ? 好发部位：外生殖器及肛门附近皮肤 粘膜湿润区。少数患者可见口腔、腋 窝、乳房、趾间等处。 ? 大多数患者无任何自觉症状。 临床表现 ? 初起单个或多个小丘疹，质地柔软 顶端尖锐，逐渐增大增多呈白色、 粉红色或污灰色的乳头状、菜花状 及鸡冠状，表面易发生糜烂渗液、 浸渍及破溃，可合并出血及感染。 ? 宫颈皮损表面光滑或呈颗粒状、沟 回状，妊娠时可明显增大增多。 临床表现 ? 少数患者疣体过度增生成为巨大 型尖锐湿疣，常与 HPV-6 型感染有 关。 ? 绝大多数生殖道肛门 HPV 感染是 潜伏感染或亚临床感染。 诊断与鉴别诊断 ? 病史 ? 典型临床表现 ? 醋酸白试验 ? 组织病理 ? 假性湿疣 ? 阴茎珍珠状 丘疹 ? 扁平湿疣 ? 皮脂腺异位 治疗 1. 外用药物治疗 ? 0·5%足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊） 每天 2 次，用 3 日停 4 日为 1 疗程，可 用 1 ～ 3 个疗程。适用于任何部位， 有致畸作用孕妇禁用。 ? 10 ～ 25% 足叶草酯酊， 1 ～ 2 次 / 周， 搽药 1 ～ 4 小时后洗去。有致畸作用 孕妇禁用。 治疗 ? 50% 三氯醋酸或二氯醋酸液， 1 次 / 周 或隔周，连续用药不宜超过 6 周。 ? 5%5- 氟脲嘧啶软膏每周外用 1 次。 ? 5% 咪喹莫特霜每周睡前外用 2 ～ 3 次 6 ～ 10 小时后洗掉，可用药 16 周 。 治疗 2. 物理治疗 ? 激光、冷冻、电灼、微波等。 ? 外用盐酸氨酮戊酸散（ ALA 、艾拉） 光动力疗法。 ? 巨大疣体可手术切除。 3. 内用药物治疗 ? 可配合使用干扰素。 肛 周 尖 锐 湿 疣 巨 大 尖 锐 湿 疣 女 阴 尖 锐 湿 疣 男 性 生 殖 器 疣 腹 股 沟 尖 锐 湿 疣 女阴巨大尖锐湿疣 扁平型尖锐湿疣 （醋酸白试验） 宫 颈 尖 锐 湿 疣 尿 道 口 内 尖 锐 湿 疣