刘谦部长健全基层医疗卫生服务体系.pptxVIP

健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 不断巩固和发展新型农村合作医疗制度 刘 谦 2009年5月;第一部分 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化;医改《意见》： 医改的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 医改《实施方案》： 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。 核心：向基层倾斜; ; 一、基本公共卫生服务作为公共产品的理论依据;;;; （一）关于加强基层卫生服务体系的重要意义 “以人为本”执政理念的具体体现，树立中国的良好国际形象。 践行科学发展观，贯彻卫生工作方针，实现卫生公平可及。 符合医疗卫生发展规律。 符合广大人民群众的根本利益。 有利于实现良好的卫生绩效。从长远看，经济投入少，健康收益大。 ;卫生系统绩效;基层卫生服务与人均卫生费用支出（WHO 1999）;;;（四）关于基层卫生服务的运行机制 核心：突出公益性 关键：转变“以药养医”，实施基本药物“零差率” 手段：全额预算，收支两条线管理，绩效考核 ;;上感病人处方： 一日用药： 菌必治、双黄连、 ATP、肌苷、替硝 唑、？、？ 给药方式：静脉 注射（分三次给 药） ;;4.1 关于收支两条线管理;收支两条线流程图;4.2 关于基本药物“零差率” 转变基层卫生机构运行机制的一剂重要举措，规范医疗行为，转变基层机构职能，真正实现防治结合 保证措施：政府补偿到位 实现途径：制定目录，定点生产，统一采购，统一配送，“零差率”销售;（五）关于基层卫生服务的绩效考核 突出重点，重点考核公共卫生服务 以服务数量和质量、服务效率、社会满意度等为主要指标 阶段工作任务与长期健康结果相结合 群众参与 ;（六）关于医疗卫生资源的纵向整合 整合的原则：分工明确，功能互补，服务连续，互利双赢 乡镇卫生院与村卫生室，社区卫生服务中心与站要统一管理，统一分配 大医院支援农村和社区是政府应该承担的责任，要给与投入 大医院支援基层卫生机构要纳入卫生行政部门对医院的考核、对院长的考核; （七）关于基本医疗保障制度与基层卫生服务的衔接 乡镇卫生院、村卫生室是新农合医疗服务的主要承担者 社区卫生服务机构纳入城镇职工、城镇居民医疗保险定点机构范围 新农合、城镇职工保险、居民保险都要在“保大病”的同时，兼顾门诊小病，探索门诊统筹，充分利用基层机构“保大又保小” 提高城乡居民参保积极性，提高医保基金的保障水平 ;（八）关于基层卫生人才队伍建设 人才队伍的核心是人才政策，要对不同群体进行针对性制度设计，保证人才“下得去，用得上，留得住，流得动” 高素质人才队伍是基层卫生可持续发展的关键环节 近期对现有人员进行岗位培训，由“专科”转“全科” 从长远看，要建立住院医师规范化培训制度，培养全科医生，源源不断输送基层 ; 实施城乡基层医疗卫生机构绩效工资制度 实行绩效工资制度范围：公共卫生机构和基层卫生机构 — 乡镇卫生院与所在地县级事业单位工作人员平均工资水平相衔接; — 社区卫生服务机构工作人员的绩效工资水平，应综合考虑所在城市综合医院津贴补贴的平均水平核定。 建议基础性绩效工资在绩效工资中占60－70％。 政府按定额定项方式补助。 实行岗位绩效工资制度，推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距。 ;建立基层吸引人才和稳定人才机制 基层卫生机构人员提前转正定级 工资上浮1-2个薪级 解决乡村医生基本待遇和养老保险问题，稳定队伍 建立基层卫生人才定向培养机制 完善岗位培训，变专科为全科 为农村地区免费培训，签订合同，定向培养，就地使用 完善专科医师制度，为基层专门培养全科医师 大医院在培养基层全科医师中要发挥骨干作用 完善资格考试、职称晋升制度 适合中国国情，为农村卫生技术人员建立单独考试体系，资格认证制度 职称晋升适当放宽基层卫生人员外语、学术论文等标准 ;医改《实施方案》要求： 用3年时间，为基层机构（乡镇卫生院、社区卫生机构、村卫生室 ）分别培训36、16万、137万人次 建立住院医师规范化培训制度，重点为基层培养全科医生 鼓励