内科学历年试卷集.docVIP

临床医学、麻醉、儿科、眼本、眼七专业 《内科学一》试卷（A） 选择题（本大题共54题，每题1分，共54分） 1、男性，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时。体检紫绀，呼吸急促。浅表，心率130次/分，律正。双肺闻及干湿啰音，BP75/45mmHg，血气：pH7.18，PaO246mmHg，PaCO279mmHg，此时哪项治疗措施不宜采纳 A. 呼吸机辅助通气 B. 补液纠正低血压 C. 持续低浓度吸氧 D. 呼吸兴奋剂 E. 毛地黄类药控制心率 2、男性60岁，吸烟40年，20余年来，反复发作，咳嗽、咯痰，胸闷气短，口唇发绀，5天来加重，尿少，下肢浮肿，腹胀，心电图检查示：肺型P波，你认为下列哪项处理不合适 A. 使用镇静剂 B. 控制感染 C. 保持呼吸道通畅 D. 改善心、肺功能 E. 持续低流量吸氧 3、25岁，女，目前反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绪，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当 A. 补液 B. 静滴糖皮质激素 C. 静点氨茶碱 D. 吸氧 E. 口服普萘洛尔 4、对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是 A. 胸部X线摄片有肺气肿改变 B. 肺功能检查FEVLOFF降 C. 支气管舒张试验阳性EFV1改善率≥15%，PEF≥20% D. 生化检查血清中IgE增加 E. 血气分析PaO2降低，PaCO2增高 5、男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 A. 胸部X线照像 B. 纤支镜 C. 肺功能检查 D. 血常规、血生化检验 E. 血气分析 6、下列哪项症状或体征对肺炎球菌肺炎的诊断最有帮助 A. 起病急、寒战、高热 B. 口角和鼻周出现单纯性疱疹 C. 咳嗽、咳铁锈色痰 D. 胸痛与呼吸有关 E. 一侧肺实变体征 7、59岁，男性，5周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热，2年前胸透正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断 A. 浸润型肺结核 B. 支气管肺癌 C. 右上肺不张 D. 右上胸膜粘连 E. 肺炎支原体肺炎 8、初诊患者，X线检查发现右肺门旁有一2cm×3cm类圆形阴影，疑为肺癌，首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查 A. 血沉 B. 放射核素肺扫描 C. 痰液脱落细胞检查 D. 纤维支气管镜检查 E. 活组织检查 9、某男性青年，近感右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸有积液征，无啰音，胸水呈洗肉水样，蛋白试验阳性，细胞分类单核细胞占70%。最大可能诊断是 A. 肺癌胸膜转移 B. 肺炎伴胸膜炎 C. 肺脓肿伴液气胸 D. 结核性胸膜炎 E. 胸膜增厚，粘边撕破出血 10、一男性，18岁，近3周来受凉发烧，治疗不愈，头痛、恶心，乏力、咳嗽，痰不多，血常规大致正常，胸片肺内双侧有小米大小均匀等大分布的病灶。诊断最大可能是 A. 急性血吸虫病 B. 钩虫病肺部浸润 C. 支气管周围炎 D. 粟粒性肺结核 E. 细支气管肺泡细胞癌 11、诊断支气管扩张最有价值的依据是 A. 慢性咳嗽伴大量的脓痰 B. 痰液有分层的特征 C. 固定的湿啰音 D. 杵状指 E. CT示管壁增厚的柱状扩张 12、结核病化疗联合用药的主要目的是 A. 减少合并症 B. 交叉消灭耐药菌 C. 避免不良反应 D. 促进病灶钙化 E. 避免后遗症 13、以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源 A. MRI肺动脉造影 B. 超声心动图 C. 胸片 D. 静脉超声 E. D-D二聚体 14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A. 吸氧 B.